Incontinentia alvi Jarno Melenhorst MUMC Maastricht ESCP 2014 WCP
De vraag iets met Spanje iets met incontinentie luchtig
Opbouw Intro Geschiedenis Maastricht Chirurgische behandelingen Take home
Voorkomen FI 2-20% van volwassen populatie heeft er last van Wordt erger met stijgende leeftijd Geweldige impact op QoL Goed voor de geraniums
Inleiding
Soms makkelijk
Soms lastig
Liefhebbers Centralisatie
MUMC Geschiedenis Maastricht
Cor Baeten
Key to success “We are what we repeatedly do. Excellence then is not an act but a habit.” – Aristoteles (384 v.Chr. – 322 v.Chr.) Tijd ver vooruit met superspecialisatie
Afscheid 4-4-14
Werkgroep Coloproctologie Limburg Donec feacem nos ex parte
MUMC 2 stafleden 1 fellow 2 PhD kandidaten 1 incontinentie nurse, stoma VPK One stop combiplaatsen 1 keer per week MDO pelvic care (Chir, Uro, Gyn, MDL, Psych, FT, Sexuologe)
Komt overal voor Belangrijke centra: St Marks, Uz Leuven, Erlangen, Aarhus, Maastricht, Nantes, Rome
Centralisatie
Oorzaken Neurologisch, Iatrogeen, Postpartum, Prolaps (st na VUE), Idiopatisch Regio gebonden (galapeno’s, chorizo, olijfolie)
Oorzaken
Oorzaken
Onderzoeken Anamnese (VG, dagboekje) LO Endo-echo Defecogram Manometrie Op indicatie (colo, MRI etc)
Behandeling Negeren Conservatief Operatief
Behandeling Conservatief Bulk Imodium FT Spoelen: retrograad/antegraad
Behandeling Anal repair SNM ABS DGP PTNS Stoma
Dynamische gracilis plastiek
Publicaties
Lange termijn 70%>50% succes (continent voor vloeibare feces)
Artificial Bowel Sphincter tekst
ABS
ABS
Sacrale zenuwstimulatie
SNM
Percutane Tibial Nerve Stimulation
PTNS
PTNS Wat volgt: grote adequaat gepowerde studie uit UK multi center studie uit MUMC (ESCP 2014: best six abstracts)
Toekomst
Options
Take home I have finally come to the conclusion that a good set of bowels is worth more to a man than any quantity of brains (Henry Wheeler Shaw 1818-1885) Niet de kop in het zand steken, maar samen met patient oplossing zoeken