Gespecialiseerde diagnostiek bij eetstoornissen Annemarie van Elburg kinder- & jeugdpsychiater Altrecht eetstoornissen Rintveld

Eetproblemen vs. ES Eetproblemen versus ES: te veel, te weinig, te selectief…. Prematuriteit Rumineren Pica NOFTT Ontw. St. Hech-tingsst Munch-hausen Obesi-tas FAED

Eetstoornissen in engere zin: Kinderen FAED: food avoidance emotional disorder Functionele dysfagie Pervasive refusal syndrome Selectief eten Vroege AN Adolescenten AN BN ES nao BED Emetofobie Cooper PJ, Watkins B, Bryant-Waugh R, Lask B. 2002

Toepassing DSM-IV criteria bij kinderen en adolescenten soms lastig grote variabiliteit in gewicht en lengte toename in de vroege puberteit nog primaire amenorroe en irreguliere cycli juist door ondervoeding ontstaat een vertraagde puberteitsontwikkeling een vertraagde lengtegroei (stunting), bij meer chronische ondervoeding criteria 2 en 3 uit de DSM-IV zijn sterk afhankelijk van de cognitieve ontwikkeling en het abstract kunnen redeneren. bij kinderen zie je dan ook vaak andere, meer concrete angsten, zoals niet snel willen eten, voedselrituelen, verstoppen van voedsel etc.

Wie is de klant? Klant is….? Patient vs hulpverlener vs zorgverzekeraar JeugdGGZ School/-arts Kind & gezin Huisarts/spec.

Klinisch beeld prepubertair pubertair specifieke groepen boulimia nervosa vs. AN purgerend

Diagnostiek “Het diagnostisch proces dient duidelijkheid te verschaffen omtrent het ontstaan van de symptomen tegen de achtergrond van de somatiek, het ontwikkelingsniveau, het gezinsfunktioneren en eventuele comorbiditeit, ..”

Diagnostiek Bovendien van belang: schoolprestaties – overachiever’?· familiaire belasting eetgewoonten binnen het gezin?         lichamelijke toestand – wegen en meten (BMI), pols, tensie, temperatuur

AN? Groeicurve jonge AN patiënt Snelheid gewichtsverlies Groei- & ontw.vertraging (Swenne 2003,2004) BMI 17 = -2 SD = BMI 13.8 bij 11 jr

Aanvullende diagnostiek: aanbevolen voor iedere patiënt Na, K, bicarbonaat, Ca, fosfaat glucose hematologie: VBB, BSE ureum, kreatinine ASAT, ALAT TE + albumine ECG Groeicurve reconstrueren Multidisciplinaire Richtlijn Eetstoornissen 2006 11

Behandelsetting somatiek recidivist draagkracht gezinssysteem comorbiditeit

Wat moet de kinderpsychiater met anorexia nervosa genuanceerde diagnose stellen somatiek nooit vergeten! samenwerken met kinderarts werkrelatie tot stand brengen psychoeducatie kern zijn in multidisciplinair behandelteam behandeling evalueren