EMG Topics in de inwendige geneeskunde Zaterdag 28 februari 2015 Michel Vanden Bogaerde - Neurologie
Neurologie - Elektrofysiologie Centraal zenuwstelsel EEG Geëvokeerde potentialen Perifeer zenuwstelsel EMG: Zenuwgeleidingsonderzoek (NCS) Naald-EMG Repititieve zenuwstimulatie/Single-fiber-EMG Blinkreflex Autonome functietesten
EMG: interpretatie EMG is uitbreiding van klinisch onderzoek Belang van klinisch-elektrofysiologisch correlaat Indien twijfel: door technische factoren? Indien twijfel: door klinisch onderzoek? Indien twijfel: geen diagnosestelling
Zenuwgeleidingsonderzoek: meting Toedienen van gecontroleerde elektrische puls Meting van: CMAP (Compound Motor Action Potential) n. medianus, n. ulnaris, n. radialis n. peroneus, n. tibialis SNAP (Sensory Nerve Action Potential) n. suralis Late antwoorden: F-golf-latentie/H-reflex
Zenuwgeleidingsonderzoek: meting Voorbereiding/Referentie-elektrode Stimulator Meetelektrode
Zenuwgeleidingsonderzoek: terminologie Terminale latentie Amplitude Duurtijd Conductiesnelheid
Zenuwgeleidingsonderzoek: pathologie Axonaal verlies Demyelinisatie Homogeen Focaal: Conductieblock
Axonaal verlies Daling in amplitude CMAP en SNAP . Axonaal verlies Daling in amplitude CMAP en SNAP Terminale latenties ≤ 130% bovengrens Conductiesnelheid ≥ 75% ondergrens Cavé: acuut axonaal verlies Cavé: préganglionische sensibele letsels
Demyelinisatie Stijging van terminale latentie > 130% bovengrens . Demyelinisatie Stijging van terminale latentie > 130% bovengrens Daling van conductiesnelheid < 75% ondergrens Geen/lichte daling amplitude
Conductieblock ≥ 50% daling in amplitude bij proximale versus . Conductieblock ≥ 50% daling in amplitude bij proximale versus distale stimulatie
Zenuwgeleidingsonderzoek: late antwoorden
Naald-EMG: rust Normaal: Geen spontane spieractiviteit Insertie-activiteit/eindplaatpotentialen
. Fasciculatie Kramp
Fibrillatiepotentialen/’Positive sharp waves’ . Bij axonaal verlies vanaf tien dagen: ontstaan van rust- of denervatie-activiteit Fibrillatiepotentialen/’Positive sharp waves’
Naald-EMG: contractie Vorm van motoreenheidpotentialen Duur Amplitude Polyfasie Snelheid van contractie Reïnnervatie-activiteit: neurogeen lijden vanaf drie weken