Traumatisch letsel n. ulnaris

Presentatie over: "Traumatisch letsel n. ulnaris"— Transcript van de presentatie:

1 Traumatisch letsel n. ulnaris

2 Hoofdklacht ♀ 49j A/ 6 mnd geleden steekverwonding onderarm, daarna zwakte en doof gevoel dig IV & V van L hand. NO/ hypesthesie dig IV & V van R hand.

3 Aanvullend onderzoek? EMG/
1. N. ulnaris L (ADM en FDI). Niet opwekbare CMAP. Niet opwekbare SNAP. 2. N. ulnaris L (FCU). Licht verlaagde CMAP. Conclusie: Bevindingen wijzend op verlies van motorische en sensibele axonen n. ulnaris L, verlaagde CMAP FCU suggereert ook proximaal letsel. EMG moeizame lokalisatie ulnaropathie.

4 echobevindingen N. ulnaris cubitale tunnel & onderarm.
Verdikking midsulcus en 2e verdikking in onderarm met echorijke component thv litteken.

5 echobevindingen N. ulnaris onderarm. ↑ vascularisatie
Kalibersprong, onscherp begrensd, verlies van fasciculaire structuur & echorijke component.

6 verslaglegging Zenuwechografie  ulnaropathie protocol (n. ulnaris scantraject pols tm oksel): Samenvatting:  1. N. ulnaris L. Verdikt thv midsulcus en distale onderarm, met kalibersprong in onderarm en disruptie fasciculaire patroon en epineurale rand thv litteken. Terplaatse van verdikking thv litteken ook hypervascularisatie. Conclusie: Bevindingen passen bij traumatisch zenuwletsel n. ulnaris L, met verdenking op neuroom en/of partiele neurotmesis met waarschijnlijk secundaire verdikking thv cubitale tunnel (proximaal ophangpunt bij tractie).

7 leerpunten Tractie over ophangpunten distale 2e letsel(s)
Aanbevelingen voor de praktijk: Traumatisch zenuwletsel voorkeur echo (lokalisatie en aard letsel). Scan zenuw altijd over heel het (arm)traject. Beschrijf van focale afwijkingen relatie met zenuw/omgeving & vascularisatie.