VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER Dr. Kris Vekemans
Indicaties BLAASCARCINOOM Schrompelblaas Neurogene blaas meest frequent TCC soms plaveiselcel Zeldzaam adenocarcinoom Schrompelblaas TBC Bilhariose Interstitiële cystitis Radiotherapie Endoxan Neurogene blaas Congenitaal bv valve bladder
Meestal kankerchirurgie Eerst en vooral cure Is het mogelijk van urethrasparend te werken? urethrectomie Leeftijd! Prostaat is deel van blaas Zelfde epitheel Prostaatkanker 20 % Hysterectomie / appendectomie Lymfeklierdissectie++
Zeg geen “poliep” tegen een TUMOR
EAU Guidelines Bca 2009 7.5 and 7.6 Conclusions and recommendations Cystectomy is the preferred curative treatment for T2-T4a, N0-NX,M0, and high risk NMIBC (3) (B) Radical cystectomy includes removal of regional lymphnodes, the extent of which has not been sufficiently defined(3) (B) Treatment is recommended at centers experienced in major types of diversion techniques and postoperative care (B)
MANNELIJK BEKKEN
VROUWELIJK BEKKEN
Goede staging PET CT!
Quid na cystecomie
BRICKER
CAMEY
KOCH POUCH
MAINZ II POUCH
Studer pouch I
II
III
IV
HAUTMAN POUCH
postoperatief Pouchsonde 2 uretercatheters 10-14d Redon Maagsonde spoelen alle 2u Fixeren 14-15d / pouchografie 2 uretercatheters 10-14d Redon Maagsonde pijnpomp
Complicaties postoperatief Koorts Lymfedrainage Ureterlek Paralytische ileus DVT/longembolen Pouchlek/ruptuur
Complicaties laattijdig Pouchruptuur Obstructie tgv briden Retentie Incontinentie Recidief tumor in loco metastasen
Bricker versus Pouch Leeftijd Comorbiditeit Vrouwen Geen CIC Stoma Kankercontrole Adjuvante CT Geen incontinentie Sexueel Leeftijd Normale NF Mannen CIC Geen stoma/spiegel Kankercontrole Adjuvante CT Nachtelijke incontinentie Sexueel
Teamwork