“KRASSE KNARREN” dr. Ruud van Mechelen revalidatiearts WAA-CONGRES 2014 “KRASSE KNARREN” dr. Ruud van Mechelen revalidatiearts

Disclosure belangen spreker Potentiële belangenverstrengeling: GEEN

Wie ben ik en waarom sta ik hier ?

SOCIALE VERZEKERINGSWETGEVING NIET ALTIJD EEN ZEGEN

VOORTDUREND IN BEWEGING FOTO BOEKEN INVOEREN

CASUS ♀54 JAAR VANAF GEBOORTE BOVENSTE PLEXUSLAESIE (ERBSE PARESE)

Korte samenvatting Tot 47 jaar fulltime kantoorbaan Wegens overbelasting van beide armen de laatste 15 jaar met klachten (o.a. rsi) Viel uit, hervatte voor halve dagen Kreeg typiste toegevoegd Werkgever vond haar te duur Ontslag met toezegging WAO

UWV-BEOORDELING 2001 RSI-syndroom De re boven- en onderarm is dunner dan li en vertoont een atrofie na geboortetrauma. Knijpkracht re iets verminderd t.o.v. li. Normale nekfuncties en arm- en schouderfuncties. Geen neurologische uitvalsverschijnselen. Diagnose: RSI-syndroom Status na plexus-laesie re (geboortetrauma)

CONCLUSIE GEEN AANSPRAAK OP WAO

HERBEOORDELING UWV 2006 Rechterschouder: abductie: max. tot 90º, exorotatie wat beperkt. Rechterarm: kracht wat beperkt , kan niet zelfstandig hoger getild worden. Neurologisch onderzoek: motoriek en coördinatie ongestoord. Diagnose: Status na bovenste plexuslaesie rechts

DIAGNOSE BEKEND Symptomen van bekende diagnose worden niet onderzocht Verzekeringsarts tekent slechts een impressie van de expressie van de klachten van patiënte op

Achtergrond

Cijfers hart- en vaatziekten Dagelijks in Nederland: sterven 107 mensen aan een hart- of vaatziekte; 57 vrouwen en 50 mannen sterven 27 mensen jonger dan 75 jaar aan een hart- of vaatziekte worden 1.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen vanwege hart- en vaatziekten leven meer dan 1 miljoen patiënten met een hart- of vaatziekte

Primaire Preventie Zou veel leed voorkomen en gigantische kostenbesparing opleveren Maar…. Ziektekostenverzekeraars mogen dat niet in hun pakket opnemen Overheid vindt dit taak voor zichzelf heeft er geen geld voor !

Secundaire Preventie Wordt aan minder dan 1 op de 3 patiënten die er voor in aanmerking komen aangeboden Bij 62 jaar of ouder is dat minder dan 1 op de 5 Na de in Nederland gebruikelijke hartrevalida-tie is er na een jaar geen verschil meer te merken met niet gerevalideerde patiënten

Recidiefpercentage In Nederland in totaal 44% binnen 5 jaar In Toronto na deelname aan het daar ontwikkelde hartrevalidatieprogramma 6,2% binnen 10 jaar

Een van de congresthema’s Wat zijn mogelijke maatregelen die kunnen leiden tot forse besparingen in de gezondheidszorg met als doel om kwetsbare knarren weer kras te krijgen?

Invoering van Toronto Hartrevalidatieprogramma Fase 1: 9 maanden lang 1 x per week 1 uur voorlichting én 1 uur fysieke training Verder elke week 4 x 1 uur fysieke training in eigen beheer en na 3 maanden op de 2 resterende dagen ca. ½ uur krachttraining Geeft enorme toename van de VO2max

Toronto programma Fase 2: 9 maanden lang 1 x per maand 1 uur voorlichting én 1 uur fysieke training Verder elke week 5 x 1 uur fysieke training in eigen beheer en op de 2 resterende weekdagen ca. ½ uur krachttraining Geeft bestendiging van de bereikte winst

HoogRendement HartRevalidatie HRHR (HR)2 HA-ER-KWADRAAT

ZBC = Verzekerde Zorg Mag in Nederland in de ziekenhuizen worden uitgerold op basis van de licentie uit Toronto

Krasse Knar van 70 jaar Voorheen sportinstructeur 1997: gedotterd, 2 stents 2010: anterolateraal infarct, trombosuctie en weer een stent Beide keren gerevalideerd Liep zichzelf voortdurend in de weg, voelde zich voortdurend een krakkemikkige ouwe knar

Krasse Knar van 70 jaar 2013: inferposterolateraal infarct, trombosuctie en 2 stents Deelname aan (HR)2 Moest in eerste instantie steeds afgeremd worden in verband met blessures. Heeft inmiddels geleerd hoe blessures te voorkomen.

Krasse Knar van 70 jaar Is inmiddels topfit. Heeft een VO2max-waarde in de klasse “zeer goed” voor zijn leeftijd. Rent wekelijks 5x de vrij steile paden op en af in het gebied van de Duivelsberg bij Nijmegen. Heeft inmiddels zijn medicatie in overleg met zijn cardioloog drastisch mogen verminderen. Kortom, is weer op en top een krasse knar !

Pour terminer… Et bien NON ! Une petite devinette

Connaissez-vous la différence entre Paris et New York?

Paris...

Et New York...

Bonne journée... Patriste