Prostaatcarcinoom nieuwe ontwikkelingen Leden introduceren Het gaat hier om een advies, we staan aan het begin van een traject! Aanleiding: IGZ ZKH (bezoeken, rapportage, basisset prestatie indicatoren) specialist (verplichte deelname IFMS – herregistratie-eis miv 2012) vakgroep?? IGZ geeft ons nu nog de vrijheid om het zelf te regelen, deadline? Inhoud: hiaten in NVU systeem model visitatie nieuwe stijl (2005!) voorstel adviescie financiële consequenties

Wat is kanker? K Ongrijpbaar Bedreigend Geniepig Angst!

de prostaat blaas plasbuis prostaat bekkenbodem

Prostaatkanker Meest voorkomende vorm van kanker bij mannen Komt vooral voor bij oudere mannen Groeit meestal langzaam Geeft meestal pas laat klachten Veel mannen overlijden MET, niet AAN prostaatkanker

Onderzoek van de prostaat Rectaal onderzoek (voelen naar de prostaat) Laboratorium onderzoek PSA PCA-3 Afbeeldend onderzoek Prostaat echo (met punctie) MRI-scan (met punctie)

Diagnose Diagnose op de weefselstukjes (biopten)

Hoe uitgebreid is het proces? Rectaal onderzoek / prostaat echo PSA Agressiviteit van de kanker cellen Op indicatie: MRI-scan Botscan Choline PET-CT scan

Na de diagnose Moet er worden behandeld? Zo ja, hoe? Zo nee, wat doe je dan?

Classificatie GEEN uitzaaiing (genezing mogelijk) Beperkt tot de prostaat (T1-2N0M0) Groei buiten de prostaat (T3-4N0M0) WEL uitzaaiing(en) (genezing niet meer mogelijk) Lymfeklieren (T1-4N1M0) Op afstand (T1-4N0-1M1) TNM systeem

Actief afwachten Active surveillance Doel: genezende behandeling uitstellen… Als het al zover komt. Indicatie: PSA<10, maximaal 2 biopten, maximaal Gleason 6 Patiënt/partner akkoord Standaard controleschema

Behandeling, geen uitzaaiing Beperkt tot de prostaat Operatie (radicale prostatectomie) Bestraling Groei buiten de prostaat Uitwendige bestraling + hormonen Radicale prostatectomie

Controle na behandeling PSA Patiënten Stress Aanjager Bijwerkingen behandeling? MRI-scan Choline PET-CT scan

Als het misgaat Na operatie: bestraling Na bestraling: Afwachten Hormonale behandeling Cryotherapie - HIFU (Operatie)

Behandeling, bij uitzaaiing(en) Hormonale behandeling effectief Castratie Medicijnen: Zoladex®, lucrin® injecties Casodex®, androcur® tabletten Combinatie Effect is tijdelijk

Bijwerkingen hormonen Libido verlies Impotentie Opvliegers Lusteloosheid Botontkalking Borstvorming

Na de hormonale therapie Chemotherapie met taxotere® Nieuwe middelen: Enzalutamide Abiraterone Cabazitaxel Sipuleucel Radium223 Veel onderzoek

Als niets meer werkt Doel wordt: kwaliteit van leven Operatie voor het plassen Pijnstilling Bestraling op botuitzaaiing(en) Voeding …