Dexamethason and long-term survival in bacterial meningitis Fritz et al, Neurology, November 2012 W. Raven
Achtergrond Bacteriele meningitis spoedeisende aandoening Dexa vooraf antibiotica In acute fase zinvol Behandeling van meningitis met AB + dexa niet bewezen zinvol op lange termijn
Wat? Double blind, randomized clinical trial in NL. Primairy outcome: GCS op 8 wkn. Long term follow up (median 13 jaar)
Wie&Hoe 301 volwassenen met bacteriële meningitis Groep 1: dexamethason 10 mg iv 15 min vooraf aan AB. Groep 2: pacebo 15 min vooraf aan AB
Results 8 wkn (1993): – 11 van 157 ( 7%) dood in dexa groep – 21 van 144 (15%) dood in placebo groep – p = – 31 van 144 (22%) dood in dexa groep – 44 van 134 (33%) dood in placebo groep – p = 0.028
Overleving
Conclusie Zowel korte- als lange termijn voordeel Overleving wordt behouden op langere termijn.
Discussie Alleen bewezen studies in westerse landen Wegens? – Stollingsmodulerende eigenschappen dexa – Hyperglycemisch bij dexa – In ontwikkelingslanden mogelijk hierop minder goede controle door arbeidsintensieve logistiek.