Meten van zorguitkomsten wat, hoe en met welk doel? Jozé Braspenning

1.Doel van de gegevensverzameling 2.Definitie zorguitkomsten (wat?) 3.Meetinstrumentarium (hoe?) Inhoud

Publieke verantwoording Burgers informeren Zorgverzekeraars contracteren Inspectie houdt toezicht Wetenschappelijk onderzoek Intern kwaliteitsonderzoek -> evalueren (educatief, formatief) -> discrimineren (summatief) Doel: meten zorguitkomsten

Triple aim: IHI, Berwick, Health Affairs, 2012 NHS Bolton, Manchester UK Wat wordt gemeten?

Wat moet gemeten worden? -Kunnen meten betekent niet dat het moet. -Belangrijk om te meten hoeft niet meetbaar te zijn. -> Zoeken naar goede aangrijpingspunten Kwaliteitsmetingen

1.Health outcomes 2.Care co-ordination: continuïteit, geen fragmentatie, goede handover 3.Patient and caregiver engagement with care therapietrouw, shared decision making 4.Structural attributes organisatievorm (USA: medical homes), decision tools 5.Efficiency of care delivery ontzorgen, low-value services -> breder kijken Kwaliteitsmetingen New types of measurement, RAND

Onderwerpkeuze + indicatiestelling Vijf D’s: – Death & Disease, – Disability & Discomfort – Dissatisfaction Mortaliteit, morbiditeit, functionele - en gezondheidsstatus (kvl) en klantervaringen (service & zorg) Personalized care Health outcomes: wat?

Medische dossiers: -Mortaliteit -Morbiditeit Gevalideerde vragenlijsten: -F unctionele - en gezondheidsstatus (kvl); -PROM (patiënt reported outcome measure) -Klantervaringen: service en zorg Health outcomes: gegevensbron

Doel – Discrimineren of evalueren Eenheid van analyse: micro, meso, macro Nadere omschrijving kwaliteitsmetingen EenheidUitkomst patiënt Zorgverlenerbest care Werkeenheid, Instellingbest care, value for money Zorg in de regio of in Nederlandvalue for money, better health

Langere levensverwachting (QALY) Minder disease burden (DALY) Ervaren gezondheid In aansluiting op bepaalde verbeterprogramma’s Minder sterfte: oncologie, cardiovasculaire aandoeningen Betere leefstijl (roken, voeding, bewegen) in lage SES populatie Screeningsprogramma’s dichtbij huis bevordert deelname Beweegprogramma’s … Betere gezondheid

Diabeteszorg: gezondheidsuitkomsten -Richtlijnen: HbA1c, RR, Cholesterol -Health status: -GeneriekSF-12, EQ-5D -ZiektespecifiekDQoL -Ervaringen: CQI diabeteszorg Beste zorg

Evaluatiedoel bepalen Breder kijken dan gezondheidsuitkomsten Tijd kwaliteitsregistratie in balans met zorguren Betrouwbare en valide metingen (instrument + registratie) Meet dichtbij waar de verandering plaatsvindt Meten is geen doel op zich! -> Ondersteunen van verbetering Aandachtspunten