Workshop Deltacast Conformable Advanced 31 oktober 2006

Arjan Oet & Mendel van Griethuysen Gipsverbandmeesters UMC Utrecht Enkel voet orthese (E.V.O) & Fasciitis plantaris (F.P.) spalk Arjan Oet & Mendel van Griethuysen Gipsverbandmeesters UMC Utrecht

Casus Ontstaan idee: Gebruikte materialen (type, aantal, maat) FP spalk …….. EVO (peroneus veer) …….. Gebruikte materialen (type, aantal, maat) Cast Kous Watten Hoe vaak inmiddels toegepast Idee: 1 Betere pasvorm/ fitting. Max dorsaal extensie tenen beter, geen band door/ over wreef Veel pat. sportgeneeskunde: veeleisend! 2 Pat. met crush-lestel/ fasciotomieën (ivm compartiment syndroom)/ Thiersch plastiek en peroneus letsel. Zeer afwijkende onderbeenvorm Deltcast Conformable Advanced 1 rol 3 inch + 1 rol 3 of 4 inch ( geen Flash Cast Elite!!!) Geen watten/ wel beperkt vilt op drukplek(-ken) evt: tijdelijk dik vilt aanleggen ter ontlasting van bv plastiek (later weer verwijderen) Badstof bij 1 / standaard kous bij 2 klittenbanden + afplakvilt bij 1 / Fixomull Stretch bij 2 1: 30X 2: 5X

Nervus Peroneus letsel Oorsprong: N. Ischiadicus (thv bekken/ door foramen obturatum) > N. Fibularis communis (thv achterkant knie naar voren onder fibula kopje) > N. Fibularis profundus en superficialis Symptomen: voetheffers worden niet meer geïnnerveerd (klapvoet) Bedreiging: geen of verminderde sensibiliteit huid tussen 1ste en 2de straal Anterieur Posterieur

Fascia plantaris Word ook wel aponeurosis plantaris genoemd Oorsprong hielbeen insertie proximale phalangen versmelt met pezen van de teenbuigers

Fasciitis plantaris Fasciitis plantaris Symptomen Oorzaken Behandeling 1 Frequent voorkomende/ moeilijk te behandelen overbelastingsletsel/ontsteking op de plek waar de fascia aan het hielbeen ontspringt. 2 Pijn dikwijls thv. Aanhechting van de korte teenbuigers aan het hielbeen/ Onderzijde hielbeen(calcaneus) (Vaker op X-Rö hielspoor te zien) 3 Meer bij mannen (40/ 70 jaar) dan vrouwen ( wel vrouwen met overgewicht) Bij intensivering sport-belasting (mn. “Spring” sporten) Gewicht en leeftijd van de patiënt Mate van degeneratie van de fascia Biomechanisch factoren: korte triceps surae, rigide holvoet/ inzakking van het voetgewelf 4 Conservatief: (90% effectief)mechanische ontlasting, rekoefeningen, herstel spierkracht/ flexibiliteit .visco-elastische demping onder hiel, steunzolen, antiflogistica, nachtspalken, corticosteroïdeninjecties, fysiotherapie, gipsimmobilisatie, orthopedisch schoeisel, ESWT (shockwave) therapie Operatief: Release van de fascia ( uitzondering)

Beschrijving applicatie Katoenen kous (E.V.O) of badstof kous (F.P) Evt. druk ontlastingspunten inbouwen Zn. vilt op drukplekken aanbrengen (spaarzaam) 3 lagen Delta Cast dorsaal aanleggen DUN afdraaien met 1à 2 lagen Delta Cast (+folie) Overtollig materiaal verwijderen (bij peroneus spalk) Spalk afwerken (randen afplakken + klittenbanden aanleggen)

Beschrijving applicatie E.V.O. 1 2 4 3

Beschrijving applicatie F.P. Spalk 1 2 3 4

Bevindingen, tips en tricks Resultaat: Leerpunten : Zeer dun werken (1à 2 lagen, uitgezonderd achterspalk = 3 laag) Delta Cast nat verwerken Voor glad resultaat plastic folie gebruiken Bij fasciitis plantaris spalk tenen in maximale (dorsaal) extensie plaatsen (evt later extra vilt onder tenen plakken) Verstelbare klittenbanden maakt maximale (dorsaal) extensie (ook later) mogelijk