Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G. Aernout Somsen, cardioloog

Indicatie voor beeldvorming Diagnose Ernst & lokalisatie van aandoening Therapie keuze Evaluatie van therapie Prognose

Aandoeningen van het myocard Beschadiging Uitgebreidheid Lokalisatie Reversibiliteit

Cardiale MRI Magnetisch veld Cardiale / Vasculaire anatomie LV volumina LV ejectie fractie Wanddikte / verdikking Aortawand /Aorta diameter Late Contrast Enhancement (LCE) Perfusie Infarct volume Fibrose en stapeling Stress (dobutamine) wandbeweging / perfusie Kleppen: morfologie / functie Artefact en mogelijke contraindicatie bij device

CMR; normaal

Myocardinfarct Regionale wandbewegingsstoornis Regionale verdunning myocard Late contrast enhancement (fibrose)

Post AMI (apicaal)

Hypertrofie Fysiologisch Pathologisch Symmetrisch LV cavity normaal Normalisatie na deconditionering (3 mnd) Diastolische functie normaal LA normale diameter Asymmetrisch LV cavity klein Wanddikte > 30 mm Onafhankelijk van training Diastolische dysfunctie LA dilatatie

Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie

Myocarditis Regionale verdikking myocard (oedeem) Patchy LCE Regionale wandbewegingsstoornis Reversibiliteit

Non compaction CMP Prominente trabecularisatie LV Verdunning van lokaal myocard Arteriele thrombo-embolie Ventriculaire tachycardieen Chronisch hartfalen Genetisch (autosomaal dominant / X-linked) Associatie met congenitale afwijkingen en WPW.

Pat. K. 32 jaar

Endomyocardiale fibrose Fibrose van LV en/of RV Hypereosinofiel syndroom Restrictieve CMP Mitralis- / tricuspidalisklepinsufficientie Geografisch; Afrika / Zuid Amerika

Myocardial perfusion scintigrafie Nucleair onderzoek 99m-Tc gelabelled aan tetrofosmin of sestamibi Doel: visualiseren van myocardiale perfusie Stress (inspanning / adenosine / dobutamine) en rust Detectie van ischemie / infarct / viability Geen artefact bij PM / wel ander stressmodus

MPS; interpretatie Stress Rest apex basis Stress Rest inferior anterior Stress Rest septaal lateraal (Ischemie: postero-lateraal van apex tot basis)

CT(A) hart en coronairen Radiologisch onderzoek Calcium score Stenose (lokalisatie / ernst) Samenstelling van plaque Anatomische afwijkingen (congenitaal) Perfusie… Beperkt artefact bij device

CTA; alles over coronairen…. anterior RVOT RCC rechts links RA LA posterior

CT-3D reconstructie RCA Aorta LCA

CTA; maligne variant..

CT artefact obv PM-electrode

CT artefact; ICD lead en generator

Take home…. Beeldvorming essentieel voor diagnose en therapie MRI; goude standaard voor volumina (LVEF); artefact en contraindicatie MPS; myocardiale perfusie / geen artefact CT: anatomie van coronairen / gering artefact