Ervaringen met Signature T.J.M.Q. Enneking, orthopedisch chirurg 20/09/2012 Ervaringen met Signature T.J.M.Q. Enneking, orthopedisch chirurg

Gonarthrose Primaire vs secundaire arthrose Anamnese 20/09/2012 Gonarthrose Primaire vs secundaire arthrose Anamnese Lichamelijk onderzoek Rontgenonderzoek Aanvullend onderzoek Prevalentie : vrouwen > mannen

20/09/2012

Gonarthrose Conservatieve behandeling Operatieve behandeling 20/09/2012 Gonarthrose Conservatieve behandeling Fysiotherapie NSAID Lokale infiltraties Operatieve behandeling Arthroscopie Osteotomie TKP / Uni-knie

Conventionele TKP Landmarks Alignment Mechanische / anatomische as 20/09/2012 Conventionele TKP Landmarks Alignment Mechanische / anatomische as Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP Alignment is essentieel 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Conventionele TKP 20/09/2012 Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Patiënt specifiek instrumentarium, 20/09/2012 Patiënt specifiek instrumentarium,

Instrumentarium Patient specifieke mal (femur) 20/09/2012 Instrumentarium Patient specifieke mal (femur) Patient specifieke mal (tibia) Specifiek instrumentarium Reductie instrumentarium Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Specifieke kenmerken mal: Varus / Valgus. Interne / Externe rotatie 20/09/2012 Specifieke kenmerken mal: Varus / Valgus. Interne / Externe rotatie Flexie / Extensie Resectie level. Maatvoering …Pinpositie Distale zaagblok. 4-in-1 zaagblok Zaagblok tibia

De technologie Er worden 3 MRI’s gemaakt Lage resolutie van de heup en de enkel voor het centrum van rotatie Hoge resolutie scan van de knie

Het SOMS systeem

SIGNATURE ONLINE MANAGEMENT SYSTEM 20/09/2012 SIGNATURE ONLINE MANAGEMENT SYSTEM

SIGNATURE ONLINE MANAGEMENT SYSTEM 20/09/2012 SIGNATURE ONLINE MANAGEMENT SYSTEM

SIGNATURE ONLINE MANAGEMENT SYSTEM 20/09/2012 SIGNATURE ONLINE MANAGEMENT SYSTEM

Voordelen Signature Eenvoudige procedure Reductie van de operatie stappen Reductie van de instrumenten netten Kortere OK tijd

Voordelen Patient Individuele uitlijning Individuele maatbepaling Verkorting van de anaesthesie tijd Minder invasieve operatie

Operatie procedure Het femur en de tibia worden op de gebruikelijke wijze voorbereid.   Note: De Signature™ modellen zijn gemaakt aan de hand van de MRI beelden en met de in situ zijnde osteophyten. Verwijder deze dus niet voor je de boormallen plaatst!

Operatie procedure De Signature™ femur mal wordt op het femur geplaatst. De mal wordt op zijn plaats gehouden en er worden 2 boortjes geplaatst. De femur boor geleider wordt geplaatst in de mal en hier door worden twee boortjes geboord in het femur.

Operatie procedure De Signature ™ mal wordt verwijderd en het resectie blok komt over de boortjes. Het distale deel van het femur wordt afgezaagd. De geplande maat zaagblok wordt geplaatst. De 4 zijdes worden gezaagd. Nu kan er een pasprothese worden geplaatst.

Operatie procedure Na het voorbereiden van het femur wordt de Signature ™ mal op de tibia geplaatst en gefixeerd met 2 boortjes. Om de rotatie te bepalen wordt de boorgeleider in de bovenzijde geplaatst en ook hier worden 2 boortjes geplaatst. De Signature ™ mal en de bovenste boortjes worden verwijderd.

Operatie procedure Plaatsen zaagblok tibia. Zagen Plaatsen tibia trial plate met pinnetjes invoorgeboorde gaten. Controle rotatie Voorbereiden tibia steel

Operatie procedure Plaats het tibia pas plateau en het femur pascomponent. Test de knie op stabiliteit met de geplande tibia bearing. Hierna worden de definitieve implantaten geplaatst.

Conventionele TKP vs Signature 20/09/2012 Conventionele TKP vs Signature Spring Drill pin 32–422401 Slidex Distal Femoral Drill Guide 32–422404 Premier Distal Femoral Drill Guide 32–422403 Tibial Drill Guide 32–422405

Chirurgische techniek 20/09/2012

Patiënt specifiek instrumentarium, Marketing truc of toekomst?