Christine Willekes Ben Willem Mol PPROMEXIL Induction of labour versus expectant management in women with preterm premature rupture of membranes between 34 and 37 weeks Christine Willekes Ben Willem Mol
Inhoud Inleiding Achtergrond Uitvoering: PROMEXIL in 9 stappen
Inleiding Randomized Controlled Trial P PPROM 34-37 weken I bevallen binnen 24 uur C afwachten tot 37 weken O neonatale infectie
Achtergrond PPROM 34 – 37 weken Incidentie 1.5% 3.000 gevallen per jaar in NL 25% van de patienten bevalt < 24 uur Wat te doen bij de overige 75%?
Achtergrond Mortaliteit en morbiditeit Incidentie RDS neemt af van 15% bij 34 weken tot < 1% bij 37weken Kans op sepsis bij geboorte na PPROM is 2.5%, maar loopt op tot 7.5% bij afwachtend beleid
Meta-analysis - Early onset sepsis
Meta-analysis - Neonatal mortality
Meta-analysis - Neonatal mortality
Meta-analysis – Respiratory distress syndrome
Achtergrond Huidige richtlijn NVOG
Achtergrond Huidige richtlijn NVOG
Derhalve……. Randomiseren!!
Uitvoering Opzet Tot nu toe 25 deelnemende centra 500 inclusies nodig (250 in elke arm) Looptijd 26 maanden
Uitvoering In- en exclusiecriteria Inclusie: PPROM AD 34 - 37 weken Exclusie: Ernstige congenitale afwijking van (1 van) de foetussen Sectio in de anamnese Meconium In partu zijn
Inductie Volgens lokaal protcol Prostaglandines naar eigen inzicht Bij stuit/ gemelli z.n. sectio
Afwachten Dagelijks CTG en temp CRP leuco’s naar eigen inzicht AB bij voorkeur niet, maar mag wel Thuiszorg mag
Eindpunten Neontale sepsis RDS Mortaliteit Chorioamnionitis Kosten Kwaliteit van leven
Wat te doen bij PPROM 34-37 weken? 1. Informeren In de richtlijn staat dat we het niet weten Bel research mobiel
Dank voor uw aandacht http://www.studies-obsgyn.nl/home/ppromexil.asp Voor vragen: altijd mailen/bellen! Bedankt en succes!