De NVMO en “de Industrie”

De rol van de industrie Nascholing –Oncologiedagen –Post-ASCO, - San Antonio/St Gallen Onderzoek –BOOG –DCCG Beheer en beleid –Sponsors NVMO (contrib/sponsoring 25/75)

De rol van de industrie Nascholing Oncologiedagen Post-ASCO, - San Antonio/St Gallen Onderzoek BOOG DCCG Beheer en beleid Sponsors NVMO (contrib/sponsoring 25/75)

De rol van de industrie CRG (CodeCie Reclamebesluit Geneesmiddelen ) Politiek: Agnes Kant “Ongemakkelijke minnaars” Media: Ivan Wolffers, A van Maanen: late letrozol Beleidsorganen: Gezondheidsraad Wie bepaalt wat er (nog) geoorloofd is bij - nascholing (al dan niet in buitenland) - onderzoek (“smeermiddelen” of fase IV-onderzoek) - media optreden van peers Is er zo langzamerhand geen behoefte aan een “gedragscode” wbt onze samenwerking met de industrie en publiek optreden?

Enquete nascholing dec ‘03 Verstuurd360 ontvangen 186 (52%) Rol NVMO bij “industrie” nascholing (%) - geen16 - opstellen agenda7 - goedkeuren agenda9 - verlenen accreditatie46 Financiering van de oncologie dagen door: - deelnemers zelf 18 - NVMO10 - Sponsors56

De rol van de industrie Verlenen van accreditatie momenteel - NIV: “accreditatie werd aangevraagd” - CRG: kosten 500 euro (oordeel gunstbetoning: toegestane vergoeding max 500 euro of 50% der kosten) Stelling 1 NVMO zou (in beginsel) voor alle nascholingsactiviteiten een accreditatie moeten verlenen (ook regionale?), bv door een speciale (nog op te richten) commissie Uitvoering - opgave van de sprekers en onderwerpen is daartoe nodig - melding evt “conflict of interest” van sprekers is verplicht - Inzage in het “sociale programma” is gewenst

Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Min Borst: - Vergoeding door verzekeraars is aangewezen, indien er sprake is van een algemeen door de beroepsgroep geaccepteerde behandeling Verklaring namens NVZ, VAZ, VIKC, NVMO: - middelen die de beroepsgroep aangewezen acht, zullen worden verstrekt, mits het budget dat toelaat CVZ: vergoeding tot 75% van de kosten van dure intramurale middelen door de verzekeraar is toegestaan, maar de vergoeding moet in onderling overleg worden bepaald

Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM NVMO/NVH persbericht: - er is in toenemende mate sprake van ongelijkheid bij de behandeling met dure geneesmiddelen, een onbekend aantal patiënten wordt niet of niet tijdig optimaal behandeld NVMO-enquête: “er zijn vrijwel geen problemen met het voorschrijven van dure of nieuwe geneesmiddelen” (< 5% heeft soms (< 5 maal per jaar) een probleem met de verstrekking)

Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Conclusie: - Er bestaat kennelijk een probleem, maar… - We willen het niet graag weten

Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Hoe brengen we dit probleem beter onder de aandacht? Doel - Betere vergoedingsregeling afdwingen Middelen - vaker media optredens met verontrustende gegevens - meer samenwerken met patiëntverenigingen: Landelijke borstkanker patiënten Stichting OLIJF - Meer lobbyen in den Haag (maar bij wie?) - Zelf aangeven wat de maximale kosten mogen zijn en daarmee een nieuwe norm stellen?

Doel: Betere vergoedingsregeling afdwingen Cholesterolverlagers Max. kosten destijds gesteld op gulden per gewonnen levensjaar Stel: we accepteren max euro per LYG (life-year gained) Adjuvant Dat betekent bij een 5% betere overleving met adj chemotherapie bij patiënten onder de 50 jaar: gem 30 jaar levenswinst bij 5 per 100 patiënten (= 150 patiënt jaar) 4 kuren taxol kosten plm 4 x 2000 = 8000 E x 100 pat = / 150 = E / LYG (een koopje!!)

Doel: betere vergoedingsregeling afdwingen Met Herceptin (plm 500 euro per kuur) Stel: 50% respons met Herceptin/Taxol en responsduur gemiddeld 1 jaar Behandelen met H zolang Taxol wordt gegeven: 6 x 3 = 18 weken behandelen, dus 20 x 500 = x 2 (50%) = euro / LYG Bij continu behandelen tot progressie: 52 x 500 = x 2 = euro /LYG Vgl dialyse plm euro/jaar Gem. levensduur diabetes met dialyse: 5 jaar

Doel: betere vergoedingsregeling afdwingen Stelling 2 Het kiezen van een maximumbedrag per LYG zal leiden tot een snellere acceptatie door beleidsmakers van een adequate vergoedingsregeling

Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Stelling 3 Om een betere inschatting te kunnen maken van de kostenfactor bij het beoordelen van nieuwe middelen of indicaties, moet de Cie BOM worden uitgebreid met a. een farmaceut b. een farmacoloog c. een farmaco-econoom

Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Stelling 4 De industrie wil inzage in de agenda met een lijst van te beoordelen middelen, teneinde tijdig informatie hierover te kunnen aandragen. Dit is niet gewenst. Namelijk: we beslissen uitsluitend op basis van gepubliceerde peer-reviewed fase III-onderzoek; er wordt geen gebruik gemaakt van registratiegegevens of data uit niet-gepubliceerd onderzoek. Het aanbod is dus overbodig.