Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar? Utrecht, 13 februari 2004 Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar? dr. A. Steenhoek ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog Medisch Centrum Alkmaar

De toekomst van de medische oncologie

‘..als de hele farmaceutische santenkraam in de zee werd gegooid, zouden alleen de vissen daar schade van ondervinden!..’ Oliver Wendell Holmes, 1860

De toekomst van de ziekenhuisfarmacie

laatste? Medische Oncologie 2002;5(4):12

METC Klin.geneesm.ond fase II/fase III www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) METC

CBG Klin.geneesm.ond fase II/fase III Geregistreerd geneesmiddel www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) - balans werkzaamheid-veiligheid (ernst van de aandoening) - gegarandeerde samenstelling van het product Geregistreerd geneesmiddel CBG

CFH Klin.geneesm.ond fase II/fase III Geregistreerd geneesmiddel www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie Pakket- geneesmiddel CFH

Geneesmiddelencie Klin.geneesm.ond fase II/fase III Geregistreerd www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ Groningen Nijmegen regio- formularium Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium acad. zhs.form evoked set Geneesmiddelencie

CBO ??? ??? Klin.geneesm.ond fase II/fase III Geregistreerd www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ ??? Groningen Nijmegen regio- formularium Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium acad. zhs.form evoked set ??? seeding off-label use Voorgeschreven geneesmiddel CBO (??) EVS NHG- zakboekje CBO diagnose

Ziekenhuisapotheek/ management ??? ??? Klin.geneesm.ond www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ ??? Groningen Nijmegen regio- formularium Ziekenhuisapotheek/ management Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium acad. zhs.form evoked set ??? seeding off-label use Voorgeschreven geneesmiddel Afgeleverd geneesmiddel (??) EVS Gedeclareerd geneesmiddel NHG- zakboekje CBO diagnose

DBC-benchmark ziekenhuisfarmacie ??? ??? ??? GIP SFK Kosten www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ ??? Groningen Nijmegen regio- formularium Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium DBC-benchmark ziekenhuisfarmacie acad. zhs.form evoked set ??? herhaalreceptuur ??? seeding off-label use GIP Gebruikt geneesmiddel Voorgeschreven geneesmiddel Afgeleverd geneesmiddel SFK ??? (??) EVS Gedeclareerd geneesmiddel GIP, SFK Kosten NHG- zakboekje CBO www.minvws.nl diagnose DBC’s

> Uitkomstenonderzoek ??? ??? ??? ??? GIP SFK Kosten www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Uitkomstenonderzoek Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ ??? Groningen Nijmegen regio- formularium Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium fase IV-onderzoek acad. zhs.form www.thelancet.com ??? evoked set ??? www.consumentenbond.nl herhaalreceptuur ??? seeding off-label use GIP Gebruikt geneesmiddel Gezondheids -winst -schade Doelmatigheid Voorgeschreven geneesmiddel Afgeleverd geneesmiddel > SFK ??? (??) EVS Gedeclareerd geneesmiddel GIP, SFK Kosten NHG- zakboekje CBO www.minvws.nl diagnose DBC’s

> ziekenhuisapotheker ??? ??? ??? ??? GIP SFK Kosten www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) ziekenhuisapotheker  KENNIS-CONDENSAAT www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ ??? Groningen Nijmegen regio- formularium Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium fase IV-onderzoek acad. zhs.form www.thelancet.com ??? evoked set ??? www.consumentenbond.nl herhaalreceptuur ??? seeding off-label use GIP Gebruikt geneesmiddel Gezondheids -winst -schade Doelmatigheid Voorgeschreven geneesmiddel Afgeleverd geneesmiddel > SFK ??? (??) EVS Gedeclareerd geneesmiddel GIP, SFK Kosten NHG- zakboekje CBO www.minvws.nl diagnose DBC’s

> ??? ??? ??? ??? GIP SFK Kosten Klin.geneesm.ond fase II/fase III www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/ Klin.geneesm.ond fase II/fase III Afgevoerd (???) www.cbg-med.nl/ (NPAR) www.eudra.org/ (EPAR) Geregistreerd geneesmiddel www.repertorium.org www.geneesmiddelenbulletin.nl geregistreerde indicatie www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen GVS Pakket- geneesmiddel ‘Cardiovasculair Formularium’ orphan drug ‘Cardiovasculair Formularium’ ‘Pediatrisch Formularium’ Farm.Kompas ‘Psychiatrisch Formularium’ ??? Groningen Nijmegen regio- formularium Geneesmiddel in locaal assortiment ziekenhuis- formularium fase IV-onderzoek acad. zhs.form www.thelancet.com ??? evoked set ??? www.consumentenbond.nl herhaalreceptuur ??? seeding off-label use GIP Gebruikt geneesmiddel Gezondheids -winst -schade Doelmatigheid Voorgeschreven geneesmiddel Afgeleverd geneesmiddel > SFK ??? (??) EVS Gedeclareerd geneesmiddel GIP, SFK Kosten NHG- zakboekje CBO www.minvws.nl diagnose DBC’s

sluiting Bijlage 6/1B

Aandeel kosten ziekenhuizen in totale kosten voor gezondheidszorg % Bron: OECD Health Data 2000

Oncolytica/immunomodulantia

Costs vary from USD 1,500 to USD 174,000 per patient per year. Source: PhRMA 2000 Costs vary from USD 1,500 to USD 174,000 per patient per year.

4. Radiology/nuclear medicine natural course HEALTH CARE Diagnostics Treatment Care OUTCOME Diagnostics 1. Anamnesis 2. Manual 3. Laboratory 4. Radiology/nuclear medicine 5. Function Treatment 1. Invasive 2. Pharmacotherapy 3. Radiotherapy 4. Revalidation 5. Psychotherapy prevention cure delay quality of life sick-leave jobs cost side-effects iatrogenic damage

Het ideale geneesmiddel: 100% effectiviteit 0% bijwerkingen gratis

Daarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar!