Afwachten als methodiek om een ziekteproces te “behandelen”. “Watchful Waiting” Afwachten als methodiek om een ziekteproces te “behandelen”.
WATCHFUL WAITING = NIETS DOEN Stelling WATCHFUL WAITING = NIETS DOEN
Definitie Watchful Waiting Watchful waiting: Closely monitoring a patient's condition but withholding therapy until the sign and symptom appear or change. Also called observation (Websters Medical Dictionary).
Spontaan herstel bij depressie Hegel e.a.(2006): 9 tot 13% spontaan herstel 1 maand Williams et al (1995): 50% spontaan herstel 1 maand
NEMESIS Gemiddelde duur depressieve episode 3 maand, 50% herstel in 3 maand tijd, 63% in 6 maand en 80% in 12 maand tijd (Spijker, de Graaf, Bijl et al).
Wanneer kies je voor Watchful Waiting? Het beeld oogt relatief mild (keuze arts). De patiënt wil “het zelf proberen”of verwacht zelf spontane verbetering In overleg wordt gekozen af te wachten. Er spelen andere factoren die prioriteit hebben.
Vorm van “niets” doen? Veel gebruikte methodiek in Geneeskunde, denk aan orthopedie (HNP), Urologie (prostaatkanker), KNO (OME), etc….
Monitoren! Van belang is het beloop te vervolgen, waar gaat het naartoe? Binnen Doorbraakproject gekozen voor BDI als monitoring instrument. Bij uitstek taak huisarts, die mensen goed kent.
Methodiek Binnen Doorbraakproject gekozen max 3 maand “af te wachten”. Gesprek met patiënt, zn naasten erbij Niet Ernstige depressies, min. 1 x per 6 weken. Meestal combinatie voorlichting en psycho-educatie.
Watchfull Waiting= Actief Vervolgen Met grote kans op herstel