ALCOHOLISME & CDT Carbohydraat Deficiënt Transferrine Marc Pastijn SYMPOSIUM 08 SEPTEMBER 2012

ALCOHOLISME & CDT Dagelijkse inname van alcohol 20 g (vrouwen) 40 g (mannen) gedurende jaren geeft leverbeschadiging

Overconsumptie: Meer dan 80 g alcohol per 24 uur ALCOHOLISME & CDT Overconsumptie: Meer dan 80 g alcohol per 24 uur

ALCOHOLISME & CDT 80 g alcohol: 2 liter bier (3,5 vol %) 1 fles wijn (10 vol %) 0,2 liter whisky (40 vol %)

ALCOHOLISME & CDT In België zijn er 300.000 chronische alcoholisten leversteatose (kan reversibel zijn en geheel verdwijnen na 4 à 6 weken van stopzetting van de alcoholconsumptie)

ALCOHOLISME & CDT 20% ontwikkelt levercirrose Met als andere complicaties: Portale hypertensie Slokdarmvarices Hepatocellulair carcinoom

ALCOHOLISME & CDT LABOTESTEN: γGT stijging Gevoeligheid: 50% Ook bij obstructief leverlijden of bij medicatie Na 60 dagen abstinentie normalisatie (zo niet leverziekte)

ALCOHOLISME & CDT LABOTESTEN: MCV verhoging Diagnostische gevoeligheid 37% Dikwijls in associatie met foliumzuurdeficiëntie Weinig geschikt voor follow-up na alcoholstop

ALCOHOLISME & CDT LABOTESTEN: AST en ALT stijging Verhoging AST / ALT > 2: suggestief voor alcoholisch leverlijden Verhouding AST / ALT <1: suggestief voor niet-alcoholisch leverlijden

ALCOHOLISME & CDT LABOTESTEN: Trombocytopenie Door directe inwerking op het beenmerg Indirect t.g.v. versnelde afbraak door splenomegalie Cave! 7 tot 21 dagen na stoppen van ethanol: verhoogd risico op veneuze trombo-embolie (rebound trombocytose)

ALCOHOLISME & CDT LABOTESTEN: Serum ferritine stijging Urinezuur toename Triglyceriden verhoging Amylase verhoging Lipase verhoging Magnesium verlaging

ALCOHOLISME & CDT LABOTESTEN: Transferrine bestaat uit verschillende isovormen afhankelijk van het aantal siaalzuurresiduen op de koolhydraatketen. asialo (< 1 %) monosialo (< 1 %) disialo (1,5 %) trisialo (10 %) tetrasialo (88 %) pentasialo (10 %) Alcohol geeft een toename van CDT

ALCOHOLISME & CDT Andere mogelijke verhogingen van CDT: Oestrogenen Zwangerschap ( 1 U/L per periode van 5 weken) Ferriprieve anemie Zware hepatische deficiëntie

ALCOHOLISME & CDT Diagnostische specificiteit: 85 % Diagnostische sensitiviteit: 80 – 95 %

ALCOHOLISME & CDT Dagelijkse inname van 50 à 60 g ethanol gedurende 1 week geeft stijging van CDT Geïsoleerd overdadig alcoholgebruik geeft geen CDT-stijging

ALCOHOLISME & CDT CDT nuttig voor vroegtijdige detectie van alcoholisme nog vόόr andere labotesten gestoord zijn CDT is op zich gevoeliger dan MCV, γGT of AST

ALCOHOLISME & CDT Nuttig bij follow-up van alcoholici onder therapie Samen voorkomen van verhoogde CDT en een verhoogde γGT maakt overconsumptie van alcohol quasi zeker. (belangrijk bij ontkenning van alcoholprobleem)

ALCOHOLISME & CDT CDT – concentratie weerspiegelt alcoholconsumptie gedurende de laatste 2 weken Halfleven CDT-concentratie: 14 dagen +/- 2 dagen CDT-serumspiegel normaliseert meestal na 3 à 4 weken

ALCOHOLISME & CDT BIVV CDT Hb MCV GPT γGT

ALCOHOLISME & CDT Analyse in Labo biochemie van Prof. DE LANGE UZ Gent Omwille van uniformiteit. Kostprijs: 42,60 € waarvan 20,00 € voor CDT bepaling (geen RIZIV – tussenkomst)