Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen Atriumfibrilleren Hoe problemen te voorkomen ? Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen
Het Hart
Atriumfibrilleren Boezemfibrilleren met een normaal hart Boezemfibrilleren met een: - niet helemaal normaal hart - helemaal niet normaal hart
Atriumfibrilleren – wat is anders?
ECG - Sinusritme
ECG - Atriumfibrilleren
Atriumfibrilleren
Atriumfibrilleren - CVA
Atriumfibrilleren - CVA
Atriumfibrilleren – Hoofdprobleem
Problemen voorkomen Bloedplaatjes remmers Stolling factoren remmers
Plaatjes en stolling
Bloedverdunning Altijd levenslang een vorm van therapie Bij poging tot herstel van ritme: - < 48 uur : alles mag - > 48 uur: Sintrommitis of Marcoumar
Bloedplaatjes Bloedplaatjes remmer - aspirine (Ascal) - clopidogrel (Plavix) Redelijk sterk Geen controle: geen trombosedienst
Stollingsfactoren Stolling factoren remmers: - acenocoumarol (Sintrommitis) - fenprocoumon (Marcoumar) Sterker Controle nodig: Trombosedienst
Stollingsfactoren Zelf controle mogelijkheid - Trombosedienst (FNT): training, examen Via internet - Nationale Trombosedienst
Opties Aspirine Aspirine en Clopidogrel Sintrommitis (of Marcoumar) Dabigatran ? : geen controle meer !
Risico inschatting Hartfalen , verminderde pompfunctie Hoge bloeddruk Leeftijd > 75 jr Suikerziekte Eerder CVA/TIA
Atriumfibrilleren - CHADS2 Risico op stolsel Congestion C 1 pt. Hypertension H 1 pt. Age: > 75 jr A 1 pt. Diabetes Mellitus D 1 pt. Stroke (CVA) S 2 pt.
Conclusies Boezemfibrilleren vele gezichten Behandeling ritme varieert per geval Iedereen: een vorm van bloedverdunning Bij ritme omkeren > 48 uur: trombosedienst
Conclusies Minder krachtig: aspirine Krachtiger: trombosedienst Balans stolselkans en bloeden Nieuwe medicijnen op komst