Ervaringen met Individuele zorgplannen Jeanny Engels/Doortje Boshuizen Nieuwegein 16 nov ‘11

Opbouw Visie Vilans op werken met een individueel zorgplan Schets van een generiek individueel zorgplan Project IZP Vitale Vaten Ervaringen patiënten Ervaringen professionals

Ze schieten als paddenstoelen uit de grond Individuele zorgplannen schieten als paddenstoelen uit de grond

Kader Daarom heel goed dat het coordinatieplatform een kader ontwikkelt

Individuele zorgplannen Individueel zorgplan Vitale Vaten (Vilans i.s.m. de Hart- en Vaatgroep) Individueel zorgplan COPD (Vilans i.s.m. Coörporatie Noord-West Utrecht) Individueel zorgplan Diabetes (Vilans i.s.m. DVN) Actieplan kwetsbare ouderen (volgens de principes van het Guided Care Model) Vilans heeft tot nu toe verschillende individuele zorgplannen ontwikkeld.

De bomen en het bos… En Vilans is bij lange na niet de enige partij. Steeds meer organisaties (vanuit praktijk, beleid en wetenschap) ontwikkelen zorgplannen en zorgverleners zien door de bomen het bos niet meer. Vilans inventariseert op dit moment welke initiatieven er zijn op het gebied van individuele zorgplannen. De teller staat op 40. Begin 2012 komen we op onze website met een overzicht dat zorgverleners kan helpen bij het kiezen van het voor hen juiste zorgplan of hen kan inspireren.

Waar staan we nu & waar willen we straks staan?

Schets van een generiek zorgplan

Schets van een generiek zorgplan

Schets van een generiek zorgplan

Aan de slag

Vraagstellingen project IZP Vitale Vaten Onder welk voorwaarden kan het IZP Vitale Vaten maximaal renderen? Is het IZP Vitale Vaten geschikt voor andere chronische aandoeningen? Zijn er specifieke aandachtspunten voor mensen met lage SES en allochtonen? Zo ja, welke? Wat zijn de effecten van het IZP bij patienten op o.a. persoonlijke doelen, veranderen leefstijl, frequentie contact, eigen verantwoordelijkheid? Wat zijn de effecten van IZP bij professionals op o.a. mate van ondersteuning, delen verantwoordelijkheid, samenwerking collega’s?

Aanpak project IZP Vitale Vaten Met 6 teams aan de slag in 2010 Met 10 teams verder in 2011 (4 erbij) Hulpmiddelen en samen op avontuur Zorgplan Vitale Vaten Handreiking Individueel Zorgplan Twee werkconferenties Ondersteuning op maat Vilans Evaluatie bij patienten en professionals Voormeting vragenlijsten professionals (dec 2010) vragenlijsten patienten (jan-mei 2011) Nameting Vragenlijsten professionals en patienten (okt-nov 2011) Interviews professionals en patienten (nov 2011)

Patienten IZP Vitale Vaten: n=41 15 mannen, 24 vrouwen, 2 missing Leeftijd: 31-72 jaar Opleiding 2 geen, 7 lbo, 18 mbo, 11 hbo/uni, 3 missing Geboorteland 38 Nl, 1 buitenland, 2 missing Boekje Vitale Vaten ontvangen 36 ja: 18 nog steeds in gebruik, 12 ‘n aantal maanden gebruikt, 6 nee 3 niet ontvangen

Vragenlijst patienten (1) Samen doelen maken 17 vaak, 23 soms, 1 nooit Zelf aangeven aan welke risicofactor werken 29 vaak, 9 soms, 1 nooit Bespreken van geformuleerde doelen 21 vaak, 15 soms, 3 nooit Grip op behandeling 32 ja, 7 soms, 1 nee, Zorgverlener verantwoordelijk voor bereiken doelen 6 ja, 7 soms, 27 nee

Vragenlijst patienten (2) Helpt IZP om gezondheid te verbeteren en manier van leven aan te passen? 15 Ja, best veel 17 Ja, een beetje 4 Nee, helemaal niet 3 nvt, hebben ‘t er niet over Werkwijze IZP 23 prettig 15 niet prettig, niet onprettig 1 niet prettig

Vragenlijst patienten (3) Door IZP ander contact met zorgverlener? 9 Ja, beste veel 3 Ja, een beetje 27 Nee Toelichting POH besteedt meer en goede aandacht Doe zelf beter mijn best, voorheen niet Samen werken, niet opleggen Luisteren ook naar mijn mening Doelen formuleren en behalen

Vragenlijst patienten (4) Zorgplan geholpen bij doelen maken? 14 Ja, best veel 8 Ja, een beetje 7 Niet Toelichting Wijzer geworden, weet beter hoe Aanvulling en ondersteuning op POH Wist niet veel van gevaren, bewuster gaan leven …

Vragenlijst patienten (5) Hoe boekje gebruikt? 7 globaal bekeken 9 informatie opzoeken 3 website opzoeken Noteren: 12 afspraken, 11 plan, 15 medicijnen en meetwaarden, 1 vragen IZP een ander aanbevelen? 21 Ja, zeker wel 18 Misschien wel / misschien niet

Professionals IZP Vitale Vaten: n=26 10 HA 15 POH/verpleegkundige 1 POH/doktersassistente Introductie IZP: min 8 tot max 100 Gaan werken met IZP: min 3 tot max 50 Nog actief met IZP: 0 tot max 50

Vragenlijst professionals (1) Letterlijke doelen patiënt in HIS? 15 ja, 7 nee Voortgang in HIS? 13 ja, 9 nee Ik noteer in boekje patiënt 8 ja, 14 nee Ik vraag patiënt dit te noteren 9 ja, 13 nee

Vragenlijst professionals (2) Werkwijze IZP 13 prettig, 8 niet prettig / niet onprettig 1 niet prettig 4 missing Toelichting IZP Verhoogt motivatie Vergroot verantwoordelijkheid patiënt Geeft structuur aan gesprek Maakt bewust wat professional en patiënt wil Motivatie patiënt is probleem Meer tijd nodig dan 20 min en resultaten zijn beter Op papier doelen stellen is schools SMART doelen beter te evalueren 16 professionals starten nog steeds met IZP

Vragenlijst professionals (3) Verandering zorgverlener Bewust van eigen gedrag en wensen Mens ipv getallen zien Coachende rol Samen doelen stellen Patienten meer betrokken bij zorg Je vraagt aan patiënt waar hij aan wil werken Zorgplan maakt doelen snel concreet Patiënt is actiever, professional zit achterover Zorg individueler en vaker van protocol afwijken

Vragenlijst professionals (4) Verandering patienten? Wat wil ik? Niets doen is ook een keuze! Patiënt neemt centrale rol Meer bewust eigen risico’s en verantwoordelijkheid Door vastleggen leeft ‘t meer / meer motivatie Wordt manager van eigen leefstijl Meer persoonlijke zorg, soms minder controles Probleem inzichtelijker

Uitgangspunten IZP Multidisciplinair aan de slag SMART doelen formuleren is nog een hele kunst

Dank voor uw aandacht! j.engels@vilans.nl / d.boshuizen@vilans.nl