Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Bare Buttocks Sessie Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse.

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
KWALITEITSZORG november 2012
Advertisements

Stilstaan bij parkeren Dat houdt ons in beweging
‘SMS’ Studeren met Succes deel 1
Wat was toen het grootste het grootste probleem van de van de FOD?
2/3 betekent; je deelt iets in 3 stukken en jij krijgt er 2 van.
NEDERLANDS WOORD BEELD IN & IN Klik met de muis
1 Resultaten marktonderzoek RPM Zeist, 16 januari 2002 Door: Olga van Veenendaal, medew. Rothkrans Projectmanagement.
November 2013 Opinieonderzoek Vlaanderen – oktober 2013 Opiniepeiling Vlaanderen uitgevoerd op het iVOXpanel.
Uitgaven aan zorg per financieringsbron / /Hoofdstuk 2 Zorg in perspectief /pagina 1.
1 - RA patiënten – Februari 2009 REUMATOÏDE ARTRITIS KENNIS – OPVOLGING – PERSOONLIJKE EVALUATIE Patiëntenonderzoek Initiatief van met de steun van nv.
Duurzaamheid en kosten
Dubbeleballon-endoscopie
Global e-Society Complex België - Regio Vlaanderen e-Regio Provincie Limburg Stad Hasselt Percelen.
Ronde (Sport & Spel) Quiz Night !
Een Concert van het Nederlands Philharmonisch Orkest LES 4 1.
Maagperforatie Behandelingsopties
Kb.1 Ik leer op een goede manier optellen en aftrekken
CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout
Tevredenheids- enquête 2012 P. Grouwels Inleiding Mogelijke antwoorden: Zeer goed: 4 sterren ****: volledig tevreden; Goed: 3 sterren ***:
Nazorgpoli Intensive Care Ikazia ziekenhuis
Nooit meer onnodig groen? Luuk Misdom, IT&T
Stichting BG Historie Doelstelling. stichting BG Historie Doelstelling.
Jeroen P. Muller Kobold, Joost M. Klaase, Walter J.B. Mastboom
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Kwaliteit en Patiëntveiligheid in de Belgische ziekenhuizen anno 2008 Rapportage over.
Elke 7 seconden een nieuw getal
Galblaasproblemen Galstenen Galblaasontsteking Obstructies Trauma
Regelmaat in getallen … … …
1 introductie 3'46” …………… normaal hart hond 1'41” ……..
Oefeningen F-toetsen ANOVA.
Wat levert de tweede pensioenpijler op voor het personeelslid? 1 Enkele simulaties op basis van de weddeschaal B1-B3.
Algemeen Ziekenhuis K O R T R I J K.
Dialyse bij diabetes mellitus
In dit vakje zie je hoeveel je moet betalen. Uit de volgende drie vakjes kan je dan kiezen. Er is er telkens maar eentje juist. Ken je het juiste antwoord,
DIAGNOSTIEK WANNEER HET MOEILIJK WORDT…
Seminarie 1: Pythagoreïsche drietallen
Construeren van een Tennishal Vergeet-mij-nietjes. Week 13
We zien poliklinisch veel patiënten met lage rugpijn, met of zonder uitstraling naar een been. Indien er geen operatie-indicatie is, overwegen we soms.
Epiduraal hematoom (EDH)
Inger Plaisier Marjolein Broese van Groenou Saskia Keuzenkamp
Help! ‘Niet vorderende ontsluiting’
SAMENWERKING WO EN HBO BIJ AANSLUITINGSONDERZOEK V0-HO Rob Andeweg DAIR 7 en 8 november 2007.
Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Academisch Medisch Centrum, Amsterdam M.E. van Leerdam, H.I. Bax, E.A.J. Rauws,
Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten.
Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden
Hans de Schipper, Han Bonenkamp
Stemrondes Ja = groene kaart Nee = rode kaart ? = gele kaart.
CONSERVATIEVE BEHANDELING MAAGPERFORATIE
gecompliceerd ulcuslijden; rol van angiografie en embolisatie
Gecompliceerd Divertikellijden van het colon
Bare Buttocks Sessie Conservatieve behandeling
Acute en electieve resecties E.R. Flikweert, AIOS heelkunde
Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis:
Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks Sessie Acute en electieve resecties VU medisch centrum Bastiaan Klarenbeek Prof. M.A.
Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks Sessie Acute en electieve resecties , Reinier de.
MDL-artsen en GI Chirurgen
EFS Seminar Discriminatie van pensioen- en beleggingsfondsen
Eerst even wat uitleg. Klik op het juiste antwoord als je het weet.
Ton Lenssen Fysiotherapeut/onderzoeker Afdeling fysiotherapie azM
Therapie & Prognose Dr. A. Janssen.
Hartelijk welkom bij de Nederlandse Bridge Academie Hoofdstuk 7 De 2 ♦ /2 ♥ /2 ♠ en de 2 ♣ -opening 1Contract 2, hst 7.
Stanines z Stanines
IPSOS iov Stichting tegen Kanker, 2013
De financiële functie: Integrale bedrijfsanalyse©
1 Zie ook identiteit.pdf willen denkenvoelen 5 Zie ook identiteit.pdf.
1 Week /03/ is gestart in mineur De voorspellingen van alle groten der aarden dat de beurzen zouden stijgen is omgekeerd uitgedraaid.
2020 Boer of mineralenmanager? 1. Evenwicht? Bodem & vakmanschap Info DMS % %
Gezondheid oudere migranten in Utrecht (selectie)
Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis:
Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe?
Transcript van de presentatie:

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Bare Buttocks Sessie Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Reinier de Graaf Groep, Delft David D.E. Zimmerman, Laurents P.S. Stassen, Peter W. de Graaf, Clemens M. Bolwerk, Thomas M. Karsten

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Patiënten periode N 39 Man : Vrouw1 : 1 Mediane Leeftijd 74 ( ) 79 % > 60 jaar 32 % > 80 jaar

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Cardiaal 38 % Roken 26 % Pulmonaal 12 % Diabetes 21% Dialyse 0 % Anders 62 % Comorbiditeit

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Patiënten ASA Classificatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Patiënten Medicatie: NSAIDs 53 % OAC 47 % Corticosteroiden 13 % H2 antagonisten 7 % PPI 17 %

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Patiënten Presenterend symptoom Shock 43 % Melaena 71 % Haematemesis 40 % Melaena en Haematemesis 26 % Rectaal Bloedverlies 6 %

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Hb 5.1 (2,8 - 6,1) Laboratoriumonderzoek bij eerste scopie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Aantal PC 6 (0 - 16) Aantal FFP 1 (0 - 10) Aantal thrombo0 (0 - 1) Transfusie rondom eerste scopie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gastroscopie kenmerken Plaats Bloeding Voorzijde: 3 % Achterzijde: 3 % Voorzijde: 32 % Achterzijde: 50 % Niet te vinden / zien: 4 % Achterzijde: 8 %

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gastroscopie kenmerken Forrest classificatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gastroscopiekenmerken Primaire interventie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gastroscopiekenmerken Re-interventie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep 2 % (1 patiënt) Methode: Coiling Primaire interventie Embolisatie toegepast?

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Hb 5.3 (1,3 - 8,1) pH 7,32 (6,96 - 7,48) BE -5 ( ) Laboratoriumonderzoek bij overname

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Mediane Systolische RR 93 ( ) Mediane Diastolische RR 55 ( ) Lichamelijk onderzoek bij overname

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Aantal PC 3 (0 - 12) Aantal FFP 1 (0 - 12) Aantal thrombo0 (0 - 2) Transfusie bij Operatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Transfusie bij Operatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Transfusie bij Operatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Transfusie bij Operatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Operatiekenmerken plaats bloeding Correlatie locatie bloeding: 90 %

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Operatiekenmerken Tijdstip Operatie

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep operateur: assistent (12 %) chirurg (88 %) Duur operatie: 90 (45-180) bloedverlies: 700 (0-4000) Profylactische AB: 91 % Epiduraal: 9 % Operatiekenmerken

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Operatiekenmerken Type Ingreep

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatief beloop complicaties

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Recidief bloeding 18 % Post-operatief beloop complicaties Mortaliteit 80 %

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatief beloop complicaties

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatief beloop Complicaties (ASA)

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatief beloop Mortaliteit mortaliteit 23 %

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatief beloop Mortaliteit (ASA)

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatief beloop Mortaliteit (Invloeden?)

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Postop ICU opname 69 % Relaparotomie 15 % Vanwege: Bloeding 33 % Sepsis 33 % Fasciedehiscentie 33 % Post-operatief beloop

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Postop ICU opname: 69 % Post-operatief beloop

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatieve Therapie Protonpompremmers gestart?

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatieve Therapie Gastroscopie postoperatief - Poliklinisch?

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatieve Therapie Voeding postoperatief? Gestart na 2 (0 – 4) dagen

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatieve Therapie Helicobacter bepaling?

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatieve Therapie Helicobacter status?

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Post-operatieve Therapie Helicobacter Eradicatie?

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Ontslag Opname duur 15 dagen (1 – 125)

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Follow-up Duur: 1 maand (0 – 33)

Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Relatief hoog aantal patienten ASA III. Oude populatie (conform literatuur). Slechts minderheid (25%) endoscopische ‘combined therapy’. Relatief hoge mortaliteit (NIET conform literatuur). Nadelige invloed corticosteroidengebruik??? (NS). ASA voorspelt mortaliteit en complicaties (veel complicaties). Zeer slechte prognose recidiefbloedingen (80 % mortaliteit). (te?) Weinig aandacht voor HP status en eradicatie. Conclusies