Help! ‘Niet vorderende ontsluiting’    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Help! ‘Niet vorderende ontsluiting’ Wetenschappelijk onderzoek 2006 – 2008 Esther Bart, Ilona den Das, Esther Gräfe en Marloes vermeulen ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Achtergrond van het onderzoek    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Achtergrond van het onderzoek Standaard: ‘niet-vorderende ontsluiting’ (2006) Aantal opvallende (EBM) aanbevelingen Effect standaard op werkwijze toekomstig verloskundigen ‘Niet vorderende ontsluiting’  

   ‘Niet vorderende ontsluiting’ Vraagstelling Zijn vierdejaars verloskundigen in opleiding voornemens te gaan werken conform de aanbevelingen uit de KNOV standaard ‘Niet vorderende ontsluiting’? ‘Niet vorderende ontsluiting’  

   ‘Niet vorderende ontsluiting’ Deelvragen Zijn de studenten op de hoogte van de inhoud van de verschillende onderdelen van de standaard? Is de standaard aan bod gekomen tijdens het onderwijs? Kennen de studenten een aantal opmerkelijke aanbevelingen uit de standaard, zijn ze het ermee eens en zijn zij voornemens deze toe te passen in de praktijk? ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Methode Populatie: 4e jaars verloskunde studenten (n=180)    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Methode Populatie: 4e jaars verloskunde studenten (n=180) Onderzochte aanbevelingen Prenataal bespreken pijnstilling Eerste bezoek bij signalen start baring Toezien op adequate continue ondersteuning Invullen van partogram < 3 cm ontsluiting geen amniotomie Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie Open en gesloten vragen 4 onderdelen - basiskarakteristieken - mate van bestudering van de standaard - kennis,bereidheid en attitude tot opvolgen van aantal uitgelichte aanbevelingen - intentie om te gaan werken volgens de standaard ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten basiskarakteristieken    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten basiskarakteristieken Opleidingsplaatsen Doelgroep n=180 Respondenten n=115 Amsterdam 50 37 (33%) Groningen 40 27 (24%) Rotterdam 39 22 (20%) Maastricht 51 26 (23%) Onbekend 3 82% van de gehele populatie geeft aan dat standaard aan bod is gekomen in het onderwijs Respons is 115 = 64%. Meeste respons uit A’dam + verklaring ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten mate van bestudering van de standaard    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten mate van bestudering van de standaard Gelezen Mate van grondigheid N= 115 Ja 1 t/m 5 6 t/m 10 Wetenschappelijke versie 5% 20% 80% Korte versie 93% 25% 75% Praktijkkaart 81% 30% 70% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten mate van bestudering van de standaard    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten mate van bestudering van de standaard Gelezen Mate van grondigheid N= 115 Ja 1 t/m 5 6 t/m 10 Wetenschappelijke versie 5% 20% 80% Korte versie 93% 25% 75% Praktijkkaart 81% 30% 70% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Kennis Eens met aanbeveling Toepassen Aanbeveling Ja Nee Wel Niet Prenataal bespreken pijnstilling 73% 27% 70% 30% 66% 34% Eerste bezoek bij signalen start baring 78% 22% 65% 35% 68% 32% Toezien op adequate continue ondersteuning 69% 31% 77% 23% 74% 26% Invullen van partogram 94% 6% 57% 43% 59% 41% < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 87% 13% 85% 15% 89% 14% Verwijzing voor pijnbestrijding/ sedatie 90% 10% 98% 2% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten Intentie om te werken volgens de standaard    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten Intentie om te werken volgens de standaard N= 98 Ja Gedeeltelijk Nee Begin vragenlijst 58% 40% 2% Eind vragenlijst 28% 71% 1% N was 115 en nu 98, waarom? Waarom deze vraag 2 keer en uitleg verschil antwoord 1e en 2e vraag Verschil opleidingsplaatsen ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten per opleidingsplaats    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten per opleidingsplaats Opleidingsplaats P-waarde Aanbeveling Maastricht Groningen Amsterdam Rotterdam Niet toepassen < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 4% 14% 9% 35% (p 0,022) Niet toepassen Prenataal bespreken pijnstilling 40% 52% 24% Wel toepassen Eerste bezoek bij signalen start baring 88% 67% 64% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten per opleidingsplaats    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten per opleidingsplaats Opleidingsplaats P-waarde Aanbeveling Maastricht Groningen Amsterdam Rotterdam Niet toepassen < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 4% 14% 9% 35% Niet toepassen Prenataal bespreken pijnstilling 40% 52% 24% (p 0,093) Wel toepassen Eerste bezoek bij signalen start baring 88% 67% 64% ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Resultaten per opleidingsplaats    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Resultaten per opleidingsplaats Opleidingsplaats P-waarde Aanbeveling Maastricht Groningen Amsterdam Rotterdam Niet toepassen < 3 cm ontsluiting geen amniotomie 4% 14% 9% 35% Niet toepassen Prenataal bespreken pijnstilling 40% 52% 24% Wel toepassen Eerste bezoek bij signalen start baring 88% 67% 64% (p 0,058) ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Discussie Zijn de resultaten volgens onze verwachting?    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Discussie Zijn de resultaten volgens onze verwachting? Eerder gedane onderzoeken: impact anemiestandaard Resultaten anders bij hogere respons? Kanttekeningen enquête - Complexiteit enquête - Onvolledig ingevulde enquête - Interpreteren van open vragen lastig - Generaliseerbaar? Verschil pré- en postvraag ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Conclusie De korte versie en de praktijkkaarten zijn gelezen    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Conclusie De korte versie en de praktijkkaarten zijn gelezen De wetenschappelijke versie weinig gelezen Merendeel van de respondenten hebben de intentie om geheel of gedeeltelijk te gaan werken volgens de standaard Aanbevelingen die weinig worden opgevolgd: - Prenataal pijnstilling bespreken - Eerste bezoek bij signalen start baring - Invullen van een partogram Verwijzing voor pijnbestrijding/sedatie past bijna iedereen toe ‘Niet vorderende ontsluiting’  

Aanbeveling KNOV: implementeren en promoten    ‘Niet vorderende ontsluiting’ Aanbeveling KNOV: implementeren en promoten Opleidingen: actiever mee werken in het onderwijs Nader onderzoek naar naleving van standaarden ‘Niet vorderende ontsluiting’  

   ‘Niet vorderende ontsluiting’ Vragen ? ‘Niet vorderende ontsluiting’