Vivianne Tjan-Heijnen Maastricht UMC+ San Antonio, 11 december 2008 Vivianne Tjan-Heijnen Maastricht UMC+ 1

Mw. dr. Marian Menke-Pluymers, chirurg-oncoloog, Erasmus MC, Rotterdam Per 1 april 2008: Voorzitter: Mw. prof. dr. Vivianne Tjan-Heijnen, medisch oncoloog Maastricht UMC, Maastricht Secretaris: Mw. dr. Marian Menke-Pluymers, chirurg-oncoloog, Erasmus MC, Rotterdam Lid BOOGbestuur: Dhr. Maurice van der Sangen, radiotherapeut, Catharina-ziekenhuis, Eindhoven 2

Leden: 2 bestuursleden per IKC mamma-TWG Ondersteuning: VIKC Vergaderen: 3x per jaar, op indicatie vaker 3

Een landelijk overlegorgaan van de bij behandeling van borstkanker betrokken professionals dat zich ten doel stelt: De bevordering van een optimale diagnostiek en behandeling van patiënten met borstkanker  NABON richtlijn Kwaliteitsbevordering door ontwikkelen van indicatoren  NABON nota Bevorderen implementatie van optimale zorg  praktijkevaluatie

Heroperaties max 10% ? Wat ging er mis ?

Heroperaties max 10% ? Bron: NABON 1999, Etalageset, Zorginkoopgids … Update: NABON 2008 Geen / verkeerde bronvermelding  geen aanpassing Update laat / onvoldoende verspreid Teller / noemer: verschillend toegepast Toepassing Oorspronkelijk doel Geen maat voor kwaliteit van zorg of curatiekans

Output extern (publiek): Professionals ondersteuning Indicatoren Overheid Zorg verzekeraars Patienten/ belangen behartigers Output intern: - kwaliteitscontrole -interne procesverbetering Output extern (publiek): - patienten-keuzemiddel - zorginkoop verzekeraars

NABON nota 2008 Mammateam aanwezig, experts gemandateerd Mammachirurgen < 50% maatschap; > 2 chirurgen Mammapoli diagnostiek > 90% in 1 bezoek Mammacarevpk > 90% van ptn gesproken Diagnose pre-operatief > 90% cytologie / histologie Slots radiologie mamma/oksel 1 dag; indien MRI 90% < 2 wk Wkl pre / post MDO > 90% van ptn (multidiscipl. / verslag) MDO: pathologieverslag > 95% / 90% conform richtlijn + beschikbaar MDO: radiologieverslag > 95% conform richtlijn + beschikbaar

Primaire reconstructie NABON nota 2008 Toegangstijd (intake) 90% < 5 werkdagen (M0 + M1!) Doorlooptijd (diagnose) 90% < 5 werkdagen Wachttijd (therapie) 90% < 4 weken na diagnose Operatie 90% < 3 weken na diagnose Neo adjuvant chemo Adjuvant chemo 90% < 4 wkn na OK / < 3 wk na RT Radiotherapie 90% < 4 weken na OK / chemo Primaire reconstructie

NABON nota 2008 BST: DCIS zonder invasie niet radicaal <30% BST: invasief carcinoom, niet radicaal <20% Complete excisie DCIS (BST / ablatief) > 90% SWK gevonden > 95% Mammaoperatie na SWK > 90% < 3 wk Indien OKD geïndiceerd na SWK

NABON nota 2008 FU conform richtlijn (geen lab, etc) > 90% Patiënten in studieverband >10% van NPs Lokaal recidief (BST / ablatio) < 1% per jaar Regionaal recidief na OKD < 2% na 10 jaar Regionaal recidief na neg. SWK < 2% na 5 jaar

NABON nota 2008 opgenomen in ZN inkoopgids 2009 > januari 2009: mammaca MO in B-segment  let dus ook op indicatoren MO ! IGZ hanteert nog oude formulieren voor 2008 …