Psychologische behandeling van depressie na een beroerte Dr. S. Rasquin

Cognitieve Gedrags Therapie Cognities: GGGG-schema Opsporen blokkerende gedachten Opbuigen naar realistische gedachten Gedrag: Activatie Is dit mogelijk bij mensen met cognitieve en fysieke beperkingen na een beroerte?

Pilot 5 N=1 studies In de put, uit de put → herschreven voor CVA 8 weken: 1 uur: 1: kennismaking + registratie gemoed 2-3:Registratie gemoed + betekenis hiervan 2-4: ontspanning 4-6: GGGG-schema 6-8: Leuke activiteiten Huiswerkopdrachten: herkennen negatieve gevoelens, ontspanning, leuke activiteiten

Onderzoek Design: AB single case design met follwo-up Resultaten: Patiënten gaan klinisch significant vooruit op de BDI (variërend van 7 tot 17 punten vooruitgang) 1 Patiënt gaat vooruit (20 punten) op de SCL-90 2 Patiënten gaan vooruit op de SA-SIP (5 punten) Daarna stabiliteit

Restore4Stroke: Vergroten kwaliteit van leven na CVA voor patiënt en partner

Landelijk consortium met 4 Studies: Een prospectieve cohort studie RCT: Cognitieve Gedrags therapie RCT : Self Management Intervention Economische evaluatie van de RCT’s

‘leven is niet meer zoals het was; Stemmingsklachten na CVA Chronische fase >3mnd ‘leven is niet meer zoals het was; verschil toen en nu’ Depressieve klachten Angstklachten

Depressie & Angst (HADS subschaal depressie >7) Initiatiefloosheid, somberheid, passiviteit Door middel van nieuwe behandeling Activering van CVA patiënt

Omgaan met stemmingsklachten na CVA ‘BEROERT’ Omgaan met stemmingsklachten na CVA Behandelprotocol Individueel aangepast op CVA patiënten (CRASS) Duidelijkheid - Veel herhaling Toegankelijkheid - Tempo aanpassingen Structuur Duidelijkheid: weinig genoeg informatie in de werkbladen en informatie bladen. Veel herhaling: tijdens de sessies wordt er nadruk gelegd op herhaling Toegankelijkheid: taalgebruik en voorbeelden zijn aangepast Tempo aanpassingen: ondanks korte time-span toch zo veel mogelijk langzaam tempo aanhouden Structuur: elke sessie heeft een duidelijk begin midden en einde – en introductie volgende sessies/samenvatting vorige sessies 9

Multicenter Randomized Controlled Trial: In elk deelnemend centrum: Experimentele groep: Behandelprotocol ‘BEROERT’ Vs. Controle groep: CogniPlus cognitieve training op de computer

Beatrixoord Reade Het Roessingh Sophia revalidatie St Maartenskliniek Tolbrug RC Leijpark Viecuri Adelante

Prof. dr. L. Fasotti dr. S. Rasquin Projectteam: Prof. dr. A.C.H. Geurts Prof. dr. L. Fasotti dr. S. Rasquin dr. C.M. van Heugten J.A. Kootker, MSc Prettig als 2x kan draaien dus 16 pt Mogelijkheid uitbreiden netwerk