Clusterhoofdpijn en zuurstoftherapie Arjan Steenbakkers Cynthia Gubbels 1 oktober 2004
Casus Man, 64 Jaar Sinds 1980 bekend met clusterhoofdpijn Therapie tot nu toe: Aanvalsbehandeling: Ergocoffeine Profylaxe: Methysergide Er is ook zuurstoftherapie! Is dat iets nieuws, dokter?
Vraag Zuurstoftherapie versus placebo (lucht): acute behandeling clusterhoofdpijn?
Literatuur Cochrane: geen review Pubmed: Cluster headache: 1715 hits AND oxygen: 95 hits AND air: 5 hits waarvan 1 bruikbaar (dubbel blind vergelijkend onderzoek) Treatment of cluster headache. A double-blind comparison of oxygen v air inhalation. Fogan et al, Archives of neurology, 1985.
Treatment of cluster headache Fogan et al. Inclusie criteria: man 20-50 jaar, voldoen aan criteria van Ad Hoc Committee on classification of headache (1962) Exclusie criteria: hoofdpijnprofylaxe of andere medicatie Dubbel blind Methode: identieke gascilinders met 100% O2 of gecomprimeerde lucht
Treatment of cluster headache Fogan et al. Inademing met nonrebreathing facemask 6 liter/min Na 15 min nog hoofdpijn, stop gas en kortdurend analgeticum Reliefscore: 0 geen vermindering klachten 1 lichte vermindering 2 duidelijke vermindering 3 volledig verdwijnen van de klachten
Treatment of cluster headache Fogan et al. Na 6 aanvallen wisselen naar andere cilinder. 19 deelnemers
Resultaten 6 van 19 uit cluster voor 12e aanval (2 lucht, 4 zuurstof) 2 patienten 2 keer zelfde (1 lucht 1 zuurstof) Reliefscore O2: 1,93 +/- 0,22 Reliefscore Lucht: 0,77 +/- 0,23
Conclusie Groot significant verschil tussen lucht- en zuurstoftherapie, dus goede acute behandeling Maar: Kleine patiëntengroep Subjectieve reliefscoring Slordigheid 2 patienten 2 keer dezelfde cilinder