Co-schap Neurologie Debbie Camron

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Open-Tops in Bergen aan Zee De Fysische Eigenschappen
Advertisements

Wanneer presenteert een CVA zich als een delier??
Suïcide en schizofrenie, risicofactoren en implicaties voor behandeling M. De Hert & J. Peuskes.
Een Gen voor Homoseksualiteit?
Leerpunten EPCCS 2010 Identificatie van risicomarkers: (CHD blijft moeilijk te voorspellen) -20 % van een de patiënten met een 1 ste gebeurtenis.
NEOADJUVANTE CHEMOTHERAPIE
Adductor tendinopathie
Een verhaal om te onthouden
Maagperforatie Behandelingsopties
WELKOM op de 2e SKML-IZS deelnemersmiddag
Beeldvorming en follow-up adviezen
Plasklas.
Registratie van achtergrondfactoren bij patiënten in de huisartsenpraktijk: welke zijn volgens huisartsen belangrijk om te registreren? Een Delphi studie.
Indicatoren voor de oncologische zorg Marjan Gort
Psychose als bijwerking van ritalin
Effectiviteit TCAs versus MAOIs
Effect modificatie Algemeen principe Bepalen van effect modificatie
Bronnen van ‘fout’ Validiteit (en precisie)
Het Terneuzen Geboorte Cohort
Leptomeningeale metastasen en diagnostische lumbaal puncties
C.A.T. Diagnostische waarde van MRI bij Creutzfeldt–Jacob Disease
CAT Véronique Hornikx.
We zien poliklinisch veel patiënten met lage rugpijn, met of zonder uitstraling naar een been. Indien er geen operatie-indicatie is, overwegen we soms.
Voorspellende factoren van post-CVA depressie
Symptomen narcolepsie:
Exercise for people with peripheral neuropathy Karin Faber CAT, 8 september 2005.
Lasègue bij lumbaal radiculair prikkelingssyndroom
developmental venous anomalies
Wat is de prognose van een patient met een a. basilaris trombose?
CAT 4 februari 2004 Patiënt presenteerde zich tijdens de dienst dd 20 jan 2004 met acuut ontstane vertigo. Betahistine?
Annerie Moers 11 augustus 2006
2x observatie tijdens Parkinson OK
Esther Meerwijk, UMC Utrecht
Obesitas & Schouderdystocie
Vrouwelijk Ontwijkinggedrag in seksueel geïsoleerde poelslakken Lymnaea stagnalis Door: Hassan Ghaddari, Bart Oud & David van Diepen onder begeleiding.
Afstemming enzymen op: SKML of regio? Irene M.L.W. Keularts Klinisch chemicus.
Co-schap huisartsgeneeskunde Je naam datum
Resultaten: Bij 111 patiënten is de medicatie geverifieerd, waarbij bij 14 (12,6%) de medicatie overeenkwam. Gemiddeld werd 1,3 discrepanties per patiënt.
Alternatieven Bijzondere Jeugdbijstand
Family History Is a Predictor for Appendicitis in Adults in the Emergency Department Michael J. Drescher ea. West J Emerg Med December; 13(6): 468–471.
CAT Critical Appraisal of a Topic
Als cijfers meer dan enkel verwarrend zijn ...
Kinderen & Jongeren met kanker
Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe?
WOMEN AND/OR CHILDREN FIRST Methods to handle multiple outcomes in obstetrics Denise Bijlenga Prof. dr. G.J. Bonsel Prof. dr. B.W. Mol Dr. E. Birnie AMC.
Chalazion: injectie of chirurgie?
V&VN Kinderverpleegkunde
Diagnostische waarde van de anamnese om lumbosacrale wortelcompressie vast te stellen
Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten
1 Inflammatoire en metabole ontregelingen bij late-life depressie Het belang van symptoom profielen Nicole Vogelzangs Psychiatrie & EMGO + Instituut VU.
1 Inflammatoire en metabole ontregeling bij depressieve ouderen Het belang van subtypering! Nicole Vogelzangs Hannie Comijs, Richard C Oude Voshaar (UMCG),
Geeft de MDRD formule een betere benadering van de glomerulaire filtratiesnelheid dan de formule van Cockcroft-Gault? Rikkert Jonkheijm AIOS Erasmus MC.
Heeft deze patiënt meningitis? Dries Verheijen 21 augustus 2012.
Chronische kniepijn. Tapen? J. van Noort Groep: Jan Peter en Mariëlle 5 juni 2008.
EBM = Evidence Based Medicine. EBM (1)  Toepassen van een bepaalde methode, werkwijze voor het verzamelen van literatuur  Beoordelen en interpreteren.
Persisterende klachten na een enkel distorsie: afwijkingen op röntgenfoto en MRI John M. van Ochten, Marinka Mos, Nynke van Putte, Edwin Oei, Sita Bierma-Zeinstra,
Voorspellende factoren voor een verandering van gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven gedurende 6,7 jaar in vrouwen met overgewicht Achtergrond:
Arts-patiënt communicatie rondom uitleg van SOLK: een kwalitatieve studie van Schotse audioconsulten Madelon den Boeft.
Critical Appraisal of a Topic of rectale thermometer?
Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John.
METHODE 1.Zoekstrategie in de literatuur met termen als ‘shift work, night work, irregular working hours, body weights and measures, BMI and body mass’.
Substitutiescenario in de follow-up van chronische kanker patiënten in de eerste lijn. Prevalentie, ziekteduur en geschatte extra consultatie tijd. Carola.
CASE REPORT Presentatie: Dr. Shu-Chun CAO ASO pediatrie, Jessa Ziekenhuis, Hasselt.
Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
RUG-NETWERK regio Heerhugowaard
PCOS Langetermijnrisico’s
Lumbale MRI door de huisarts
Een frequent attender is meer dan de som van zijn morbiditeiten
Samenwerking bij de afwikkeling van letselschade na een medisch incident Just trust! mr Annemiek van Reenen-ten Kate, re.
Transcript van de presentatie:

Co-schap Neurologie Debbie Camron 28-01-2005 CAT Co-schap Neurologie Debbie Camron 28-01-2005

Vraagstelling Is de plaats van een spinale dimple (lumbaal of sacraal) bepalend voor de pathologie?

Inleiding Spinal dysraphism Incomplete fusie of malformatie van bot of neurale structuren in de spinale regio, door fouten in het sluiten van de neurale buis gedurende de 4de week van de embryogenese.

Embryogenese

Embryogenese

Incidentie Is afhankelijk van de etniciteit en geografische factoren. 1 – 5 gevallen op de 1000 geboortes Hoogste incidenties in Ierland, Engeland, Pakistan, India en Egypte

Pathogenese Familiair Foliumzuurdeficientie De pil Ovulatie stimulantia Moeder met DM Zink deficientie Gebruik van anticonvulsiva

Klinische presentatie Lipomen Abnormale haargroei Dimples Hemangiomen naevi Diagnose is moeilijk ivm de afwezigheid van klinische manifestatie. En de huidafwijkingen zijn soms minimaal aanwezig

Methode Zoekcriteria Dimple/OSD/lumbosacral/neonatal pubmed/medline/uptodate 3 bruikbare artikelen

Minor skin lesions as markers of occult spinal dysraphisms, J Minor skin lesions as markers of occult spinal dysraphisms, J.G de Brito Henriques et all. Surgical Neurology, volume 63, supplement 1, January 2005, pages S8–S12 Studie met 2010 neonaten (1 – 2 dgn oud) Patient/controle Huidafwijkingen gebruikt voor de studie => minor stigma’s Patienten onderzocht door neurochirurg en kinderarts Diagnose bevestigt door US/MRI

Resultaten

Resultaten De meest geziene afwijkingen waren, abnormaal haar en dimples. En er was geen onderliggende pathologie.

Skin markers of Occult Spinal Dysraphism in children. D Skin markers of Occult Spinal Dysraphism in children. D. Guggisberg et all. Arch Dermatol.2004; 140:1109-1115. Retrospectieve studie van 54 kinderen die zich presenteerde met lumbosacrale huidlesies tussen 1990 en 1999 Radiologisch onderzocht (OSD) Medische gegevens beoordeeld door 2 dermatologen MRI beoordeeld door radioloog en neurochirurg

Resultaten

Resultaten Geen van de 5 patienten met een simple dimple had OSD. Een simple dimple wordt gedefinieerd als een geisoleerde kleine dimple (<5 mm in diameter) die afstand heeft tot de anus van 2.5 cm of kleiner.

Occult spinal dysraphism in neonates: assessment of high-risk cutaneous stigmata on sonography American Journal of Roentgenology, Vol 171, 1687-1692 Studie evaluatie van huidafwijkingen in de dorsale regio bij de normale populatie Juli ’93 tot dec. ’96, 207 neonaten met afwijkingen onderzocht Iedere neonaat kreeg een US van de dorsale regio

Resultaten 207 neonaten hadden 216 huidafwijkingen. Meest voorkomende simple midline dimple (74%), geen daarvan had een spinal dysraphism 16 neonaten hadden en spinal dysraphism Klinisch zag men 180 dimples and 36 andere types 14 neonaten hadden daadwerkelijk een spinal dysraphism.

Resultaten Simple midline dimples zijn de meest voorkomende dorsale huidafwijkingen van de dorsale regio in neonaten. En wijzen op een laag risico voor spinal dysraphism. Alleen atypical dimples zijn geassocieerd met een hoog risico voor spinal dysraphism, vooral degene die groter zijn dan 5 mm en die zich hoog op de rug bevinden (>2.5 cm van de anus), of verschijnen in combinatie met andere lesies.

Conclusie Maar 1 studie die enigzins antwoord geeft op mijn vraag Er is nog maar weinig onderzoek gedaan Verschil simple dimple en atypical dimple Laatste studie laat zien dat atypical dimples zijn geassocieerd met een hoog risico voor OSD vooral als ze zich hoger op de rug bevinden.

Bedankt voor jullie aandacht!!!