De epilepsieverpleegkundige CAT M. Vlooswijk

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Epilepsieverpleegkundige zorg  Patientepilepsie  Interventieepilepsieverpleegkundige + standaardzorg  Comparisonstandaardzorg  Outcomeverschillende parameters, oa aanvalsfrequentie, QOL

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Zoekstrategie  Cochrane Database of Systematic Reviews  Pubmed  Zoektermen: SPECIALIST and EPILEPSY and NURSE  Limits: randomized controlled trial

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Cochrane Database of Systematic Reviews  Bradley P, Lindsay B. Specialist epilepsy nurses for treating epilepsy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4.  Doel: effectiviteit van epilepsieverpleegkundige zorg als aanvulling op standaardzorg voor mensen met epilepsie  Drie bruikbare artikelen

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Bradley P, Lindsay B. Specialist epilepsy nurses for treating epilepsy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001  Ridsdale L, Kwan I, Cryer C. The effect of a special nurse on patients’ knowledge of epilepsy and their emotional state. British Journal of General Practice 1999; 49: & Ridsdale L, Robins D, Cryer C, Williams H. Feasability and effects of nurse run clinics for patients with epilepsy in general practice: randomised controlled trial. Epilepsy care evaluation group. British Medical Journal 1997; 314:  Ridsdale L, Kwan I, Cryer C and the epilepsy evaluation group. Newly diagnosed epilepsy: can nurse specialists help? Epilepsia 2000; 41(8):  Warren E. An evaluation of nurse specialist/case manager interventions in the management of epilepsy. Report for the North Western Regional Health Authority R&D Directorate. 1998

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Ridsdale et. al  Patiënten:251 > 15 jaar met diagnose epilepsie die behandeld worden door HA. Exclusie: taal- of leerproblemen  Interventie:2 gesprekken met epilepsieverpleeg- kundige (EV) vs standaardzorg  Uitkomsten:Bezoek-rate, perceptie v/d EV over medicatie, perceptie v/d patiënt over adviezen na 6 mnd, scores voor epilepsiekennis, depressie en angst na 6 mnd

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Ridsdale et. al  Patienten:128 > 17 jr, nieuwe diagnose, polikliniek v/e zkh. Exclusie: taal- of leerproblemen  Interventies:2 gesprekken met EV vs standaardzorg  Uitkomsten:Scores voor epilepsiekennis, depressie en angst na 6 mnd

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Warren 1998  Patienten:268 > 16 jr, bekend met epilepsie, polikliniek v/e zkh  Interventie:Een intakegesprek met EV, daarna verdere gesprekken vs standaardzorg  Uitkomsten:Scores voor angst en depressie, scores voor impact van epilepsie, epilepsie- kennis, aanvalsfrequentie, patienten- tevredenheid, tevredenheid v/d HA met klinische zorg, gebruik andere zkh- diensten. Alle na 6 mnd

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Resultaten  Aanvalsfrequentie (Warren 98): geen significante afname (p=0.494)  Adequaatheid voorgeschreven medicatie (Ridsdale 97): bij 11.1% v/d pt moest volgens EV medicatie aangepast worden  Psychosociaal functioneren (Warren 98) mbv Impact of Epilepsy Scale: geen significante verbetering (p=0.385)

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Resultaten  Depressie en angst:  Warren 98: geen verschil (p=0.500 resp. p=0.635)  Ridsdale 99: afname kans op depressie bij pt zonder insult in laatste 6 mnd (p=0.03).  Ridsdale 2000: geen significant verschil, wel trend tot verbetering (p=0.27 resp. p=0.41)  Epilepsiekennis:  Warren 98: significante verbetering (p=0.035)  Ridsdale 99: geen verschil  Ridsdale 2000: alleen verbetering bij pt met laagste scores (p<0.01)

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Resultaten  Gezondheidstoestand (mbv EuroQol) (Warren 98): geen significant verschil.  Perceptie v/d patient over adviezen:  (Ridsdale 2000): geen vergelijking met controlegroep  (Ridsdale 97): meer adviezen genoteerd (p<0.001)  Ziekteverlof (Warren 98): geen verschil (p=0.864)  Kosten v/d zorg (Warren 98): daling polikliniekbezoek (p<0.01), trend tot daling HA-bezoek (p=0.054)

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Discussie  Geen meta-analyse mogelijk door heterogeniteit v/d studies  Invloed persoonlijke factoren v/d EV  Vaak is onduidelijk wat interventie door de EV precies inhoudt  Resultaten alleen na zes maanden gerapporteerd  Toepasbaarheid in de Nederlandse praktijk?

CAT : De epilepsieverpleegkundige - M. Vlooswijk Conclusies  Obv deze review is er op dit moment geen overtuigend bewijs dat de EV de zorg voor mensen met epilepsie verbetert  Ondanks ontbreken van voldoende bewijs, zouden sommige subgroepen meer v/d EV kunnen profiteren (bv mensen met leerproblemen)  Advies: verder onderzoek, bij voorkeur multi- centred en met meerdere EV’s