C.A.T. Diagnostische waarde van MRI bij Creutzfeldt–Jacob Disease Chantal Prijt & Linda Ackermans 24-03-’05

Casus Dhr G. 55 jaar RvO: desorientatie in tijd, dysarthrie Vraagstelling Dhr G. 55 jaar RvO: desorientatie in tijd, dysarthrie NO: E4M6V4 HZ: g.b. Algehele zwakte. AO MRI: periventriculaire witte stof letsels bdz passend bij leucoencefalopathie. DD zeer uitgebreid waaronder Creutzfeldt-Jakob Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Vraagstelling P : patiënt verdacht van CJD I : T2-gewogen MRI Casus Vraagstelling P : patiënt verdacht van CJD I : T2-gewogen MRI C : overige MRI-beeldvorming O : zekerheid van klinische diagnose Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Zoekstrategie Medline MRI and CJD 93 T2-weighted MRI 618 Casus Vraagstelling Medline MRI and CJD 93 T2-weighted MRI 618 (sensitivity) and ((MRI) and (CJD)) 13 # 2 + # 3 1 Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Artikel 1 Retrospectief onderzoek 1993 - 1998 Casus Vraagstelling Arch Neurol. 2000 Magnetic Resonance Imaging in the Clinical diagnosis of Creutzfeldt-Jakob Disease. Retrospectief onderzoek 1993 - 1998 n = 162 CJD vs n = 58 controle Beoordeling door 1 radioloog blind voor klinische informatie Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Klinische diagnose Kliniek: ECG: piekgolfcomplex Liquor: 14-3-3 eiwit Casus Vraagstelling Kliniek: Myoclonie Visuele en/of cerebellaire symptomen piramidale en/of extrapiramidale afwijkingen Akinetisch mutisme Progessieve dementie ECG: piekgolfcomplex Liquor: 14-3-3 eiwit Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Resultaten Sensitiviteit 67.3% Specificiteit 93% Casus Vraagstelling Sensitiviteit 67.3% Specificiteit 93% bilaterale symmetrische hyperintense afwijkingen van nucleus caudatus en putamen Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

T2-gewogen MRI bij CJD Casus Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Vraagstelling Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Artikel 2 Retrospectief onderzoek 1994 - 2003 Casus Vraagstelling Neurology 2004 Diffusion-weighted MRI-abnormalities as an early diagnostic marker for CJD Retrospectief onderzoek 1994 - 2003 n = 26 CJD vs n = 32 controle Twee voor klinische informatie blinde neuro-radiologen Hyperintensiteit: Striatum Thalamus Corticaal Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

C = Diffusion-weighted Casus Vraagstelling Artikel 1 Artikel 2 A = T2-gewogen B = Flair-opname C = Diffusion-weighted Discussie Conclusie Literatuur

Resultaten Sensitiviteit 92.3% (74.8 – 99.5) Casus Vraagstelling Sensitiviteit 92.3% (74.8 – 99.5) Specificiteit 93.8% ( 79.2 – 99.2) Interobserver betrouwbaarheid 100% patientengroep Interobserver betrouwbaarheid 87.5% controle groep Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Samengevat Casus Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur Vraagstelling Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Discussie Artikel 1: Hyperintesiteit is subjectief Selectiebias Casus Vraagstelling Artikel 1: Hyperintesiteit is subjectief Selectiebias 1 radioloog Artikel 2: Kleine aantallen Algemeen: Vergelijkbaarheid multi-center MRI Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Conclusie Casus Vraagstelling Diffusion-weighted MRI is een betere diagnostische beeldvormende techniek dan T2-gewogen MRI Meer gestandaardiseerd onderzoek Gouden standaard blijft hersenbiopt Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

Literatuur Casus Vraagstelling Schröter A, et al. Magnetic Resonance Imaging in the clinical diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease. Arch Neurol 2000;57:1751-7 Shiga Y, et al. Diffusion-weighted MRI abnormalities as an early diagnostic marker for Creutzfeldt-Jakob disease. Neurology 2004;63(3):443-9 Mittal S, et al. Correlation of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging with neuropathology in Creutzfeldt-Jakob disease. Arch Neurol 2002;59:128-34 Bergui M, et al. Extensive cortical damage in a case of Creutzfeldt-Jacob disease: clinicoradiological correlations. Neuroradiology 2003;45(5):304-7 Artikel 1 Artikel 2 Discussie Conclusie Literatuur

?