Imeldaziekenhuis - Bonheiden De “Tenniselleboog” Dr. Benjamin Mattelaer www.handclinic.be Imeldaziekenhuis - Bonheiden
Tenniselleboog - Anatomie
Chronische-acute overbelasting Ontstaansmechanisme Chronische-acute overbelasting van de polsextensoren
Tenniselleboog Chronische pijn obv een tendinopathie thv ECRB aanhechting Tendinitis - Tendinosis - Scheur Microscheurtjes tussen Common extensorinsertie en het periost
“ management vd symptomen” Natuurlijk verloop Tenniselleboog is een zelflimiterende ziekte Kan 6 mdn tot 2 jaar duren geen therapie - conservatief - chirurgie “ management vd symptomen”
Differentiele diagnose Radial tunnel syndroom intra - articulaire plica KB letsel radiocapitellair / OCD
Radial Tunnel Syndrome Inklemming van de nercus radialis thv de onderarm Diff Diagnose = Tenniselleboog - tendinitis onderarm
Intra-articular plica
KB letsel radiocapitellair / OCD
Tenniselleboog - behandeling Activiteiten aanpassen - modificatie rol van NSAID ? kine - ultratonen - stretchings Counterforce brace (of pols extensiebrace ? )
Counterforce brace
Pain “ management “ Lidocain patch
Cortison infiltratie ? Max 3 x Inflammatie onderdrukken (=pijn) Lange termijn (2jaar) weinig verschil Depigmentatie - Vet Atrofie
Tenniselleboog - Operatieve indicaties > 4-6/12 Conservatief zonder beterschap bewezen tendinopathie echografisch (microscheuren) rustpijn Patientbespreking ingreep - revalidatie - te verwachten resultaten - complicaties
Tenniselleboog - Operatieve Release Dagziekenhuis AA of locoregionale anesthesie Verschillende technieken chirurgisch 2 weken immobilisatiespalk postop Rust, zelfmobilisatie, kine zo geen extensie na 6-8 weken
Operatieve Release - Chirurgische stappen ECRB debridement en losmaken spanning Verwijderen van beenderige tractie osteofyten Stimuleren van angiogenesis Herstel van het defect, en sluiten extensorenfascia.
Chirurgische resultaten 85-90 % hervat alle activiteiten 10% behoud pijn 2% geen verbetering ( renteneurose, slechte biologie, concommitant lijden/diagnose, revisieprocedure - anconeusflap)
http://www.nhs.uk/Conditions/Tennis- elbow/Pages/Treatment.aspx