BASISHYGIËNE EN ISOLATIE BELEID Afdeling Hygiëne en Infectiepreventie MCL 2007 Doel: toelichting geven op nieuwe isolatiebeleid. Basis hiervan is een goede hygiëne in alle zorgsituaties, daarom ook een toelichting op de basishygiëne.

WAT ZIJN MICRO- ORGANISMEN? Bacteriën / virussen / gisten / schimmels 95% van de bacteriën zijn nuttig Ongeveer 5% van alle bacteriën kunnen ziekmakend zijn E. coli Beginnen bij begin: de micro - organismen:

HOE VERSPREIDEN ZE ZICH? Micro-organismen kunnen zichzelf niet verplaatsen Dus: ze hebben een taxi nodig, meestal via contact (direct/indirect) Soms via druppels (hoesten), aerosolen of huidschilfers Druppel verspreid zich na hoesten maximaal 1,5 meter. Aerosolen, druppelkernen blijven langer zweven (TBC) Huidschilfers: bijv. bij uittrekken elastische kous, bed verschonen.

Wat is een infectie?? De reactie van het lichaam op het binnendringen en vermenigvuldigen van micro-organismen Bijvoorbeeld: darminfectie, wondinfectie, urineweginfectie (verschil kolonisatie - infectie) Kolonisatie = dragerschap van een bacterie, men is er niet ziek van, bijv. MRSA

ZIEKENHUISINFECTIES DE FEITEN: 5-10% OPGENOMEN PATIËNTEN MCL: 28574 opnames', 2800 zhi/jaar Verlengde opname Grotere zorgbehoefte Extra onderzoek en medicatie Psychisch en sociaal leed Extra kosten Jaarverslag MCL 2006 Uit verschillende onderzoeken blijkt: 5-10% -> vertaald naar MCL Voorbeeld geven?

BASISHYGIËNE DOEL basishygiëne: voorkomen van overdracht van micro-organismen binnen het ziekenhuis. Nieuwe werkinstructie basishygiëne (IPM en QOL), deze bestaat uit een samenvatting van de basale werkinstructies uit IPM.

BASISHYGIËNE Persoonlijke hygiëne: korte schone nagels, geen kunstnagels/nagellak geen handsieraden schone dienstkleding haren kort / staart papieren zakdoeken, éénmalig gebruik Handen desinfecteren na neus snuiten.

BASISHYGIËNE Handen wassen voor aanvang dienst bij zichtbaar vuil aan eind van dienst Handen desinfectie voor en na ieder zorgcontact met een handendesinfectans (ook als handschoenen zijn gedragen) Klachten over huid irritatie door handalcohol: oorzaak is combinatie water/alcohol; Dus goed handen drogen, tussendoor alleen wassen bij zichtbaar vuil.

BASISHYGIËNE Handschoenen en overschort bij contact besmettelijk materiaal: ontlasting, urine, bloed, wondvocht, waswater etc. Noot: op IC handschoenen/overschort bij ieder pat.contact Spatbril en neus-/mondmasker bij kans op spatten Wanneer draag je handschoenen en overschort: voorbeelden benoemen: - wondverzorging - waswater -> MCL is over gegaan op wasdoekjes als de patiënt op bed gewassen wordt. Spatbril / NM masker ook ivm bescherming ABC (spataccidenten)

BASISHYGIËNE Eilandprincipe: Patiënt gebonden acties m.b.t. handschoenen overschort materialen gescheiden trajecten schoon / vuil Materiaal desinfecteren na gebruik bij patiënt Leg nooit vuil wasgoed op schone - waskar : deponeer direct in waszak - gebruik afvalzakje bij wondverzorging.

Isolatiebeleid indien basis hygiëne maatregelen onvoldoende zijn Bronisolatie: Contactisolatie Druppelisolatie Aërogene isolatie Strikte isolatie Beschermende isolatie: Eenvoudig beschermende isolatie Streng beschermende isolatie Universele isolatie De naam van de isolatiecode zegt iets over de manier van overdracht: Contactisolatie: de aandoening wordt via contact overgedragen. Beschermende isolatie: leukemiepatiënten met een slechte weerstand door de medicatie.

Isolatiebeleid IPM - QOL Instructiekaarten èn werkinstructies Aanmelden: strikte - aerogene isolatie Isolatie aangeven: geplastificeerde kaart op kamerdeur, hergebruiken! Let op bij onderzoek: vooraf waarschuwen! Instructiekaarten uitdraaien uit QOL; in verpleegmap doen. Andere isolatievormen alleen afmelden via afmeldkaart uit QOL!!! Deze dia is voor Fr College niet van toepassing.

Voorbeelden: wondinfectie als veel pus draineert/verband doorlekt diarree bij incontinentie/onhyg.gedrag/kind <6jaar

Voorbeelden: Roodvonk , rode hond, bof, meningitis onbekende oorzaak

Voorbeelden: Adenovirus inf. bij kinderen, RSV, bronchitis met MR GNS

Mazelen: chirurgisch NM masker voldoet. Voorbeelden: Open TBC/ verdenking open TBC / mazelen

Voorbeelden: verdenking/bewezen MRSA, Ebolakoorts, waterpokken Immuungecompromitteerde pat. met Herpes zoster

Voorbeeld: brandwonden, niet geïnfecteerd

MRSA Methicilline resistente Staphylococcus aureus Binnen 2 maanden na ontslag uit buitenlands ziekenhuis Indien risicofactoren aanwezig blijven (wonden, infecties, AB gebruik) langere periode Nieuw: adoptiekinderen < 2mnd in Nederland

Pre operatief ontharen Nieuw beleid: zo weinig mogelijk ontharen Introduktie tondeuse, afschaffen scheermesjes disposable scheerkop < 2 uur voor OK ontharen Scheermes beschadigt huid -> uitgroei m.o. op huid, hierdoor grotere kans op POWI - Zo weinig mogelijk ontharen - indien nodig: tondeuse - < 2 uur voor OK - disposable scheerkop ontharen buiten steriele gebied van OK - Contra indicatie: wonden/huidatrofie Bestellen: inkoop.

Accidenteel bloedcontact “prikaccidenten” Preventie: “Vaccinatie hepatitis B” bij alle risicohandelingen: handschoenen mond/neusmasker & spatbril overschort Geprikt! Wat nu? Doorbloeden en desinfectie Gevaccineerd? Bel hygiënist.

Medewerkers met besmettelijke aandoeningen Melden: Bijvoorbeeld: Huidaandoeningen, steenpuist Diarree, aanhoudend Kinkhoest Hepatitis Na opname / werken buitenlands ziekenhuis Aandoeningenlijst staat in IPM

VRAGEN?

Dan hoop ik dat jullie het licht hebben gezien

En niet met je handen in het haar blijven zitten.