MOTORISCH SYSTEEM BLOK 112 - THK Dr. J.A.M. van Gisbergen

OVERZICHT overzicht motorisch systeem motor unit regeling spierkracht in ruggenmerg motorische cortex afasie cerebellum basale ganglia

DRIE TYPEN BEWEGINGEN 1. REFLEXEN snel, stereotyp, niet vrijwillig (rek reflex, terugtrek reflex) 2. VOLUNTAIRE BEWEGINGEN vrijwillig, doelgericht, vergen aandacht (schrijven, piano spelen) 3. RITHMISCHE BEWEGINGEN opeenvolging van stereotype bewegingen, begin is voluntair, voortzetting automatisch (lopen, kauwen)

OVERZICHT MOTORISCH SYSTEEM • enerzijds hiërarchisch afdalende motorische banen cortex ► hersenstam ► ruggenmerg • anderzijds parallel cerebellum basale ganglia • terugkoppeling opstijgende sensorische banen

STURING OP RUGGENMERG NIVEAU • commando’s van cortex en hersenstam • spinale reflexen o rekreflex (spierspoelen) o Golgi-reflex (peeslichaampjes) o terugtrekreflex (nociceptoren) • feedback op laag niveau o snelle maar grove correctie bij verstoringen

HET BEGRIP MOTOR UNIT

TWEE MECHANISMEN VOOR STURING SPIERKRACHT 1) frequentie modulatie: 2) rang-orde recrutering:

VOORBEELD IN KAAKSPIER als méér kracht geleverd moet worden: hogere vuurfrequentie grotere unit wordt gerecruteerd

MECHANISME RANGORDE RECRUTERING (HENNEMAN) alle MN zelfde commando kleinere MN worden makkelijker geexciteerd worden het eerst gerecruteerd

TYPEN MOTOR UNITS

HERSENSTAM commado’s uit cortex beinvloeding ruggenmerg circuits (reflex modulatie) hersenstam reflexen evenwicht kauwproces

MOTORISCHE CORTEX plannen, coördineren en uitvoeren commando’s naar hersenstam en ruggenmerg lussen via cerebellum en basale ganglia zeer precies, maar door lange lussen langzaam

MOTORISCHE GEBIEDEN vrijwillige, doelgerichte bewegingen primaire motorcortex: uivoering premotor cortex: programmering supplementair gebied: plannen complexe bewegingssequenties

FUNCTIE SUPPLEMENTAIR GEBIED

AFASIE

TWEE TYPEN SPRAAKSTOORNISSEN (AFASIE) 1. motorische afasie • motorisch probleem, begrip in orde • langzaam, woord voor woord 2. sensorische afasie • probleem met begrip • praat vloeiend onzin Afasie patienten hebben geen problemen met kauwen en slikken Lateralisatie: meestal in linker hersenhelft (“on parle avec l’hemisphere gauche”)

SAMENVATTING AFASIEËN

LESIES BIJ TWEE TYPEN AFASIE

CEREBELLUM

ROL VAN HET CEREBELLUM

BASALE GANGLIA

FUNCTIE BASALE GANGLIA

ZIEKTE VAN PARKINSON

ZIEKTE VAN HUNTINGTON

RECIPROKE INHIBITIE

REKREFLEX - STAP VOOR STAP rek exciteert Ia afferent dit activeert alfa motorneuronen spier verkort (correctie op verstoring) spierspoel activiteit keert terug op oude waarde

SAMENVATTING EFFECT COACTIVATIE

REGELSCHEMA REFLEXEN

THE END