Workshop Chirurgische antibioticaprofylaxe 16/01/2014 Evelyne Van Gastel BAPCOC, FODVVVL

June 2013

Objectives To identify the effectiveness of key modalities of perioperative antibiotic prophylaxis (PAP) from a systematic review To develop 5 key PAP modalities and process indicators for monitoring their implementation on the basis of scientific evidence and expert opinion

Samenvatting Multidisciplinair antibioticatherapiebeleidsgroep Verantwoordelijkheid voor toediening bij anesthesist Toediening profylaxe binnen de 60 minuten voor incisie Toedienen van éénmalige dosis Max 24 u toediening Definiëren en implementeren van kwaliteitsindicatoren

Audit octobre-novembre 2013 ABTBG GGA AntiBioticaTherapieBeleidsGroepen (ABTBG) / Groupes de Gestion de l’Antibiothérapie (GGA)

Hôpitaux participants

Directives internes > 90% (71/77) des hôpitaux ont utilisé les directives internes relatives à la prophylaxie antibiotique chirurgicale pour cet audit 2/3 (48/71) des hôpitaux avec des directives internes s’écartent des recommandations du Sanford 2012-2013

Heupprothese 32 ZH met interne RL vertonen ≠ met Sanford guide 2012-2013 19 ZH geven STANDAARD 3 dosissen (extra T8 en T16) 13 ZH: cefazoline 3 x 2 g IV 6 ZH : T0 2 g cefazoline T8 en T 16 1 g cefazoline IV 1 ZH: amoxicilline-clavulaanzuur 1 ZH: T0 cefazoline 2 g IV en gentamycine IV 240 mg (> 60 kg)

Colorectale ingrepen (kanker) 38 ZH met interne RL vertonen ≠ met Sanford guide 2012-2013 14 ZH: 1,5 g metronidazol IV (i.p.v. 500 mg - 1 g Sanford guide) 5 ZH: amoxicilline-clavulaanzuur i.p.v. cefazoline en metronidazol 1 ZH: aminoside (tobramycine) + metronidazol IV

CABG 12 ZH met interne RL vertonen ≠ met Sanford guide 2012-2013 4 ZH: cefuroxim eerste keuze (alternatieve therapie Sanford) 4 ZH profylaxe gelimiteerd tot 24 u 1 ZH geen extra dosis bij ECC Variaties tijdstippen extra dosissen: extra dosissen 1 g cefazoline om de 6 u (6 in totaal) 2de dosis (>3 u) en 3de dosis (>6u) 3 u telkens na vorige toediening ....

Compliance directives locales

Prothèse de la hanche (1565 dossiers)

Chirurgie colorectale cancer (1291 dossiers)

3. CABG (417 dossiers)

Colorectale ingrepen (kanker) Besluit: compliantie Heup Colorectale ingrepen (kanker) CABG AB keuze 96 % 86% 99% Dosis 96% 89% 97% Tijdstip 69% 67% 57% Toedieningen 81% 55%

Verbeteracties Vertaling aanbevelingen Sanford guide Presentatie resultaten audit aan ABTBG en/of directie Bijsturing beleid op het operatiekwartier, Intensieve Zorgen,.. Herhalen audit op regelmatige basis …

Key to success… collaboration Antimicrobial Stewardship Teams Clinicians and management Federal Public Service Public Health

National Study Day TREATMENT OPTIONS FOR MULTIDRUG RESISTANT BACTERIA Saturday March 22 2014 Brussels, Ulb – campus Erasme