Serenoa Repens De Rop Evelien ,Geusens Eefje, Huysmans Inge Lafontaine Caroline, Smets Isaline Prof Foriers VUB 2003 - 2004 Goedemorgen iedereen onze presentatie gaat over Serenoa Repens

Classificatie en nomenclatuur Wetenschappelijke naam Serenoa Repens (Bartram) Sabal Serrulata (Michaux) Volksmond Saw Palmetto Dwergpalm Sabal Familie Arecaceae De wetenschappelijke naam is Serenoa Repens of ook wel Sabal Serrulata. In de volksmond ook wel bekend als Sabal, dwergpalm of saw palmetto. Het behoort tot de familie van de arceraceae. (=composieten of samengesteldbloemigen)

Beschrijving en voorkomen Bladeren Waaiervorm ; 18 – 24 segmenten Bessen Diep rood-bruin Blauw- zwart Cfr olijven Voorkomen Centraal Amerika Zuid Spanje Noord Afrika Wat het voorkomen betreft; De bladeren hebben de typische waaiervoor opgedeeld in 18 tot 24 segmenten. De bessen gelijken op olijven en hebben een diep rood bruine tot blauw zwarte kleur. Serreno repens groeit in Centraal Amerika, de mediterrane regionen van het zuidelijke Spanje, Noord Afrika,Louisiana en Texas. De bessen van Saw palmetto zijn (harvested) in Georia, Alabama en Zuid en Centraal Florida. Gedurende de late 1940 jaren schatte men dat saw palmetto een 10% van het landoppervlak van Florida bedekte.

Geschiedenis Wortels Stam geplet gedroogd binnenste Maya’s (sabal japa) + bladeren Aftreksel: abdominale pijn, dysenterie Als een pap op gevoeligheden op de mannelijke borst Afkooksel: pap voor zweren, insectenbeten, slangenbeten Hoama Indianen (sabal adamsonii) Afkooksel: nierproblemen Als sap voor pijnlijke ogen (sap gaf brandend gevoel) Hoge bloeddruk, zweverig gevoel Alabama + bramble (smilax glauca): maagproblemen Topisch: gebroken ruggenwervels, rugklachten Een klein overzicht van het gebruik van serenoa in de tijd van de maya’s en de indianen. Toen wist men al hoe men een plant kon gebruiken en de kracht ervan extraheren. Bv. Bij de maya’s werd er een afkooksel gemaakt van het binnenste van de stam en dit werd gebruikt tegen zweren. Of bij de indianen werd de gedroogde wortel gebruikt wanneer men last had van een hoge bloeddruk. Vroeger werd alles van de plant gebruikt: bessen als voedsel voor de dieren; zaden als voedsel voor de indianen, takken als bezems en de wortels als schrobborstel. Later werden de bessen een aromatische ingrediënt van cognac. En zelfs nu nog drinken de seminole indianen een drankje op basis van de bessen van de serenoa plant.

Geschiedenis Mannen Vrouwen Verlossen van slijmvliesirritaties van de prostaat en urogenitale weg Behandeling van stoornissen van de borstklieren Verhogen van de testikelfunctie Lange termijn: vergroting Afrodisiacum: stimulatie van weefsel en kracht van klierweefsel (voor onderontwikkelde borsten en testikels) Wat later in de geschiedenis dan de maya's werden de bessen door de indianen vooral voor de volgende aandoeningen gebruikt. Opsomming.

Farmacologie inhibitie van 5 a reductase (type I &II) die T omzet in DHT competitieve inhibitie thv androgeen receptor in de prostaat (vnl lipofiel extract) anti-estrogeen  combinatie van effecten: spasmolytisch, inhibitie van androgeen effect, effect op andere hormonen, anti-inflammatoir, reduceert oedeem,... Uitleg bij slide (schuin gedrukt) Mogelijke farmacologie -inhibitie van 5 a reductase (type I &II) die T omzet in DHT Sabal inhibeert het enzyme 5alfa reductase die testosteron omzet in dehydrotestosteron. Van dit enzyme bestaan er twee types, nl type I en type II. Uit preklinische studies heeft men kunnen afleiden, dat Sabal beide types inhibeert, Proscar daarentegen inhibeert enkel type I. Dit stond er ook nog ergens: hoort dit er ook bij, of is het TE uitgebreid: -De inhibitie van 5alfa reductase is te wijten aan het lipofiel extract en is afhankelijk van de lengte van de vetzuurketen. -Het zijn vooral de VZ die de werking uitoefenen. Eigenlijk krijgen we via onze voeding ook een aatal VZ binnen, maar deze zijn meestal veresterd, tov diegene die aanwezig zijn is sabal zijn vrij, maw hun werking is efficienter en ze worden sneller geresorbeerd. -competitieve inhibitie thv androgeen receptor in de prostaat (vnl lipofiel extract) Preklinische studies hebben uitgewezen dat het lipofiel extract de binding van synthetisch androgeen inhibeert aan zijn receptor in de prostaat, dit gebuert op een competitieve manier. -anti-estrogeen Estrogeen draagt ook bij tot BPH, het beïnvloedt namelijk de eliminatie van DHT. Eigenlijk kan men besluiten dat het mogelijke effect van Sabal primair een anti-estrogeen effect is, de blokkage van de estrogeen receptoren leidt dan tot inactivatie van androgeen en progesteron receptoren en tot de activiteit tov 5alfa reductase. combinatie van effecten: spasmolytisch, inhibitie van androgeen effect, effect op andere hormonen, anti-inflammatoir, reduceert oedeem,... Dit komt allemaal uit preklinische studies, dus of het de echt werking is weet men niet, de ene keer vindt men dit de andere keer iets anders…

Therapeutische doeleinden Goedaardige prostaathypertrofie Urinewegontstekingen Nycturie Verhoogde urinatiedrang Verminderd volume en kracht bij urineren Pijnlijk urineren Blaas irritaties Urineweg irritaties De doeleinden waarvoor serenoa nu wordt gebruikt, zijn een verderzetting van wat we in de geschiedenis hebben gezien. Ik heb al vermeld dat de amerikaanse inianen de bessen gebruikten voor irritaites van de prostaat en de urogenitale weg. Hedendaags wordt sernoa daar nog voor gebruikt. U ziet hier een opsomming van de belangrijkste therapeutische doeleinden. Nycturie = ‘s nachts vaak moeten plassen

Scheikunde Koolwaterstoffen Vetten Andere bestanddelen campesterol 0.063% stigmasterol 0.024% lignoceryl alcohol 0.003% heaxacosanol 0.018% L- octacosanol 0.190% Triacontanol 0.027% Koolwaterstoffen Lipofiele fractie Vetzuren Sterolen Vetten Lipofiele fractie van de vruchten 75% vrije vetzuren 25% neutrale bestanddelen Variaties in hoeveelheden afhankelijk van Ruwe materiaal Bereiding van extract Andere bestanddelen Langketen alcoholen, carotenoïden, polysacchariden,… Oleic acid 31.82% Lauric acid 28.64% Myristic acid 11.09% Palmitic acid 8.89% Linoleic acid 5.02% Stearic acid 2.70% Capric acid 1.76% Caproic acid 0.64% Linolenic acid 0.59% De bessen bevatten ongeveer 1.5% olie. Farmacologische studies van het totale lipofiel extract en de gesaponifieerde extractie(=…) van saw palmetto veronderstellen dat de lipofiele fractie die bestaat uit vetzuren en Sterolen het actieve deel is. Totale lipide fractie van de vruchten  75% = vrije vetzuren 25% = neutrale bestanddelen Variaties in de hoeveelheden van deze vetzuren treden zoals aangetoond in een meer recente analyse het verschil kan te wijten zijn aan zowel het ruwe materiaal als aan de opstelling gebruikt voor het maken van het extract Ook andere bestanddelen zijn gevonden vb carotenoiden, polysacchariden,..;

Veiligheidsprofiel Contra-indicaties Waarschuwingen geen contra-indicaties gekend Waarschuwingen invloed op hormonale therapieën regelmatig huisarts consulteren Geneesmiddeleninteracties geen geneesmiddeleninteracties gekend Bijwerkingen hoofdpijn, krampen, nausea, maagproblemen, diarree Er zijn geen contra indicaties gekend voor sabal. Gezien de gemelde anti-androgene en oestrogene activiteit kan saw palmetto hormonale therapiën (zoals de orale contraceptieve pil en hormoonsubstitutietherapiën) beïnvloeden. In Duitsland wordt er aan de patiënten aangeraden om regelmatig hun huisarts te consulteren aangezien sabal enkel gebruikt wordt als symptomatische behandeling. Behalve hoofdpijn werden er geen belangrijke bijwerkingen gerapporteerd gedurende de klinische studies. Uitzonderlijk kwamen krampen, nausea en maagproblemen voor. Het innemen van grote hoeveelheden saw palmetto kan diarree veroorzaken.

Zwangerschap en lactatie gebrek aan informatie  gecontra-indiceerd (uitz.: Duitsland) Geen gekende nadelige effecten tijdens zwangerschap of lactatie MAAR Gedocumenteerde hormonale activiteit Gebrek aan studies bij zwangere of lacterende dieren Geen klinische studies op vrouwen  gebruik tijdens zwangerschap en lactatie vermijden Door gebrek aan veiligheidsgegevens en een potientiële hormonale activiteit is saw palmetto gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en lactatie. In Duitsland worden zwangerschap en lactatie niet als CI vermeld, misschien onder de veronderstelling dat vrouwen geen saw palmetto gebruiken. Hoe dan ook wordt saw plametto ook gebruikt voor de behandeling van haaruitval, ovariaal cystoom (gezwel van de erierstok, bestaande uit één of meer blazen die soms zeer groot kunnen worden en vele liters vocht kunnen bevatten), om de borstgrootte te doen toenemen…

Toxicologie Gedetailleerde toxicologische studies op muizen, ratten en honden  Geen toxische effecten aangetoond Tijdens klinische studies werden er geen significante bijwerkingen waargenomen waardoor Saw plametto extract als veilig wordt beschouwd. Gedetailleerde studies van het extract werden uitgevoerd op muizen, ratten en honden en konden geen toxische effecten aantonen.

Klinische Studies Gerandomiseerd Placebo gecontroleerd Dubbel-blind Studie minstens 1 jaar Analyse tolerantie Parameters: IPSS, QOL, max. flow rate, prostaat volume Het volgende item dat ik ga bespreken zijn de klinische studies. Om een goede klinische studie te hebben voor BPH moet deze aan een aantal voorwaarden voldoen: De studie moet gerandomiseerd zijn, ze moet placebo-gecontroleerd zijn en ze moet dubbel-blind gebeuren (zowel arts als patiënt weten niet met welk product ze te maken hebben) Ook moet de een vergelijkende studie met finasteride minstens gedurende 1 jaar opgevolgd worden, vermits de efficiëntie van finasteride nog kan toenemen tot 1 jaar na het starten van de therapie. Een analyse van de tolerantie is ook steeds gewenst en de parameters die bestudeerd dienen te worden voor BPH zijn volgende: IPSS (International Prostaat Symptom Score), QOL (Quality Of Life), max. flow rate en prostaat volume. Als we dan de studies bekijken, zien we dat er slechts weinig studies echt significant zijn.

Carraro et al. 1996 Dubbel-blind studie Dosis: 320 mg/dag n = 1098 Duur = 26 weken Vergelijking met finasteride Nadeel: Kort Afwezigheid placebo groep We hebben een studie gekozen van Carraro et al. uit 1996. Dan zou ik gewoon aflezen. LESP= Liposterolic Extract van Saw Palmetto QOL is voor LESP met 38 % gestegen en voor finasteride met 41 % Max. flow rate gestegen met 25 % voor LESP en 30 % voor finasteride

Fytotherapeutische producten

Selectie van de meest voorkomende ingrediënten Sabal Brandnetel : -bevat fytosterolen -rem in omzetting: T  DHT Echinacea : -bevordert de afweer v/d blaas -verhoogt weerstandsvermogen Guldenroede : -zorgt voor normale vochtbalans Isoflavonen : -speelt rol bij het in stand houden v/h endocrien evenwicht

Zink : -positief effect op prostaatklier -belangrijk mineraal voor behoud van normale prostaat -werkt in synergie met Sabal -prostaatspecifiek AO Selenium :-prostaatspecifiek AO Vit C : -AO (beschermt tegen vrije radicalen) Vit E : -AO (beschermt tegen vrije radicalen) Vit B(6) : -positieve invloed op prostaatfunctie -speelt rol bij omzetting: 3VZ6VZ

Beste producten prijs/kwantiteit

Geneesmiddelen gebruikt bij BPH Alfa-blokkers: -Omic® (Yamanouchi Pharma) -Xatral Retard® & Xatral Uno ® (Yamanouchi Pharma) 5-alfa reductase inhibitoren : -Proscar® o.b.v. planten : -Prostaserene® (Therabel) -Prosta-Urgenin® & Urgenin® (Madaus) Vasodilatoren: -Hytrin ® 5 (Abbott)

Met dank aan :