Nare Gedachten & Lustvolle Fantasieën Steffie Boey 1BaTP

Inhoudstabel Inleiding Onvrijwillig en ongewenst Vrijwillig maar ongewenst Vrijwillig en gewenst Besluit

Inleiding Dagelijkse gedachten Verschillende onderwerpen gaan door je heen Vb: denken aan een recente gebeurtenis en daarna aan wat je deze avond zult gaan eten. Wanneer zijn die gedachten problematisch ? Het denken wordt beheerst Vaak één hoofdgedachte Vb: hevige verliefdheid is niet problematisch Vb: het idee dat je iemand wilt vermoorden is dan wel problematisch Psychische stoornissen en gedachten verschilt naargelang stoornis

Voorbeelden vanuit verschillende standpunten Casus: chauffeur wordt door akelige gedachten gekweld. Patiënt met dwangneurose kan de obsessieve gedachte krijgen: ‘oh help, als ik maar niet de controle over mezelf verlies en ploteling mijn stuur omgooi en op de tegenligger inrijd.’ Patiënt met een angststoornis: ‘oh, als ik maar geen ongeluk krijg; er gebeuren zo veel ongelukken in het verkeer.’ Patiënt met paniekstoornis:’ oh, ik word licht in mijn hoofd; dadelijk wordt ik niet goed en verlies ik de macht over mijn stuur.’ Patiënt met Gilles de la Tourette: ‘ ik heb zin om mijn stuur om te gooien en expres op de tegenligger in te rijden.’

Onvrijwillig en ongewenst Belangrijkste vertegenwoordiger : obsessie Term : ego – dystoon (ik-vreemd) Dwanghandelingen obsessie Cognitieve rituelen onderscheiden voor behandeling (neutraliseren van de obsessie) Vb: vrouw met ‘harming obsessie’ Vb: vrouw die zoekt naar antwoorden Vb: jongen met angst voor naderend onheil Vb: vrouw die denkt dat ze psychiatrisch patiënt is Vb: vrouw met beelden eigen begrafenis

Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) Synoniem dwangneurose Ego – dystoon (ik-vreemd) Obsessieve drang om bepaalde handelingen uit te voeren (= rituelen) Handelt vanuit compulsies en obsessies Voor de patiënt de handelingen broodnodig Vb: mensen met smetvrees

Vrijwillig, maar ongewenst Drangmatigheid Ego – syntoon (ik-eigen) Vrijwillig: patiënt haalt gedachte zelf op De context is ongewenst Zorgt voor ellende en leed Hieronder zal ik twee vormen besVb: obese patiënt Vb: patiënt met een verslaving (craving) Hieronder bespreken we deze twee vormen Gilles de la Tourette (GTS) Parafilie

Gilles de la Tourette (GTS) Uitgangspunt: tics onvrijwillig Studie van Bliss vrijwillig Patiënten kunnen dus wel degelijk tics beheersen Lange tijd werden tics gekoppeld met obsessie Associatie obsessief-compulsieve stoornis Voldoen niet aan DSM-IV Dus niet verwant Niet obsessies maar impulsies en impulsief handelen Niet drangmatig maar dwangmatig Vb: een man die houdt van tellen

Parafilie Definitie : ongebruikelijke seksuele verlangens Leidt tot spanningen of beperkingen Sociaal en beroepsmatig dalend functioneren Brengt ellende en leed mee Vb: man met kijkverslaving aan vrouwen Vb: personeelschef met snijfantasieën

Vrijwillig en gewenst Eerste idee geen enkel probleem Fout!! Meestal geen hulpvraag Afwijkende patronen (ego – syntoon) Vb: dagdromen Denken wordt in beslag genomen Vaak gewenste gedachten die opeens opgedrongen worden.

Tot slot Diverse pathologische gedachten Diagnostiek Interveniëren / bemiddelen Behandelen

Besluit Allerlei vormen van intrusies, fantasieën en obsessies Kan bij iedereen gebeuren Niet altijd problematisch Als het problematisch is kan het behandeld worden

Bibliografie HOOGDUIN K. ‘Nare gedachten en lustvolle fantasieën.’ In:Dth, jg.25, nr 2, 2005 http://nl.wikipedia.org/wiki/Obsessieve- compulsieve_stoornis

Bedankt voor de aandacht & Zijn er nog vragen?