DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: MONO Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke

mono Viszla reu, 16 maanden sinds 6 maanden huidklachten met jeuk 2

3

mono 1. omschrijf de huidlesies erytheem aan ventrale hals interdigitaal binnenzijde oorschelpen erytheem papels erytheem papels lichenificatie erytheem collarettes lichenificatie excoriaties 4

mono 2. welk onderzoek doet u? Onderzoek? Ik geef prednison en antibiotica zodat het snel over is Vachtinspectie, microscopisch onderzoek van huidafkrabsels, cytologisch onderzoek van afdrukpreparaten Eliminatiedieet Allergeen specifiek bloedonderzoek 5

DDx hond met primaire jeuk en huidklachten parasitair pulicose (vlooien) pediculose (luizen) cheyletiellose demodicose scabies (sarcoptes) microbieel pyodermie malassezia dermatitis allergisch vlooienallergie voedselovergevoeligheid atopische dermatitis 6

Mono 3. cytologie: wat ziet u? coccen Malassezia 7

mono 4. behandeling? Antibiotica en prednison Antibiotica en Malaseb® shampoo Atopica® en Malaseb® shampoo Atopica® en antibiotica 8

pyodermie therapie breedspectrum antibioticum antibacteriële shampoo * empirische keuze als: klinisch oppervlakkige/oppervlakte pyodermie 1e keer pyodermie cytologie: coccen geen aanwijzingen voor resistentie cefalosporine/amoxi-clav (3 wkn) * alle andere gevallen: op BO/ABG (4-6 wkn) antibacteriële shampoo

DDx hond met primaire jeuk en huidklachten parasitair pulicose (vlooien) pediculose (luizen) cheyletiellose demodicose scabies (sarcoptes) microbieel pyodermie malassezia dermatitis allergisch vlooienallergie voedselovergevoeligheid atopische dermatitis 10

mono 5. zelfbereid eliminatiedieet: geen verbetering. wat nu? Ik geef een hydrolysaatvoeder Ik geef prednison Ik geef Atopica® Ik doe allergeen specifiek bloedonderzoek 11

mono Allergeen-specifiek bloedonderzoek en intradermale test: positief voor : - huisstofmijt - farinaemijt - meelmijt - hooimijt - copramijt - kat epithelia - epitheliamengsel 2 (gans, kip, eend)   Welke informatie heeft u nog meer nodig om Mono goed te kunnen behandelen? 12

Mono 6. behandeling: wat moet je weten? Ik wil weten of de eigenaar ook katten, ganzen, kippen of eenden heeft Ik wil weten hoe Mono er op dit moment uit ziet en of hij jeuk heeft Ik wil graag een cytologisch onderzoek van de huid van Mono doen Ik wil weten wat voor voer Mono krijgt 13

mono 5. behandeling: wat moet je weten? Ik wil weten of de eigenaar ook katten, ganzen, kippen of eenden heeft. Nee en ook geen donzen kussens/dekbed Ik wil weten hoe Mono er op dit moment uit ziet en of hij jeuk heeft. Geringe jeuk, klachten iets minder dan bij start Ik wil graag een cytologisch onderzoek van de huid van Mono doen. Malassezia, geen coccen Ik wil weten wat voor voer Mono krijgt. Uit de dierenwinkel 14

mono 7. behandeling: wat ga je kiezen? anti-allergische behandeling - allergeen-specifieke immunotherapie (hyposensibilisatie) - farmacologische behandeling * corticosteroïden * cyclosporine bijna ALTIJD! * antihistaminica anti-microbiële behandeling - tegen bacteriën - tegen malassezia gisten * antibiotica * Malaseb shampoo * anti-microbiële shampoo INDIEN NODIG! ondersteunende behandeling - topicale corticosteroïden - essentiële vetzuren - oorzalf - huidverzorging ZOVEEL MOGELIJK! * vochtinbrengende shampoo + lotion

16

mono 6. behandeling: wat ga je kiezen? hyposensibilisatie Malaseb® shampoo (afbouwen naar 1 x per 14 d.) topicale corticosteroiden (scrotum) essentiёle vetzuren (Specific omega-support) 17

mono hoe ging het verder? na 6 maanden duidelijke verbetering na 1 jaar: alleen nog immunotherapie en Specific omega support Na 2,5 jaar: gaat nog steeds goed 18