Plasklas

Plasklas consensus Urotherapeuten 2013

In het hele land zijn er veel poli’s voor kinderen met LUTS klachten te behandelen en te begeleiden. Veel ziekenhuizen eigen methode van aanpak

Enkele namen van poli’s: Plop poli Pipo poli Kei poli Plasstraat Bokit KIT

Waarom onderwerp plasklas ? Door veelheid aan gebruikte termen en behandelmethoden is er binnen de Vereniging behoefte ontstaan om te inventariseren wat er in de verschillende plasklassen wordt gedaan.

Wat is een plasklas? Dagbehandeling waarin kinderen door alle betrokken disciplines worden gezien (diagnostiek). Kind en ouder worden voorgelicht en leren van elkaar (educatie). Behandelplan maken door betrokken disciplines. Kinderen met LUTS leeftijd 4-12 jaar. Eenmalig.

Ervaring Meerdere kinderen tegelijk . Erkenning mictieproblemen. Sterkt vaak de motivatie. Levert tijdwinst op voor alle betrokkenen. Diagnostiek toetsen en zonodig bijstellen

Stel de juiste groep samen

Voor deelname plasklas Intake, lichamelijk onderzoek, medische diagnostiek zonodig. Betrokken disciplines: kinderarts, urotherapeut, evt kinderbekkenfysiotherapeut,kinderpsycholoog of orthopedagoog. Mictie en defecatie dagboek uitleggen

Plasklas als schakel tussen intake en behandeling

Plasklas Diagnose Dagboek interpreteren Toiletgedrag observeren Minimaal 2 consistente flow’s (met een bij de leeftijd passend volume) Residubepaling echo of bladderscan Op basis van verzamelde gegevens diagnose bevestigen of bijstellen Overleg betrokken disciplines

Plasklas Educatie Uitleg normale blaasfunctie Uitleg gericht op specifiek blaasprobleem van het kind Gebruik materialen voor de visualisatie bijv: Tekening eigen lijf Werkboek Ballon Dvd goed plassen kun je leren Flow’s Oefening gericht op toilethouding en op aan en ontspannen

Plasklas behandelplan Opstellen van het beleid op kort termijn is afhankelijk van: Leeftijd Trainbaarheid Evt nevenproblematiek (denk mogelijk aan gedrag) Andere disciplines Uitsluiten urologisch probleem

Behandelmogelijkheden Standaard urotherapie: Advisering aan kind en ouders om thuis aan de slag te gaan Basis –mictie adviezen Kinderen jonger dan 6 jaar mn uitleg ouders Kinderen ouder dan 6 jaar uitleg aan kind en ouder Indien obstipatie aanwezig dan hier gericht op gaan behandelen Belang van regelmatig drinken en plassen uitleggen

Poliklinische urotherapie. Kinderen die qua ontwikkeling, leeftijd en motivatie in staat zijn een trainingshouding te laten zien. Basisadviezen, maar wat ook heel belangrijk is weten, willen, kunnen, doen en blijven doen Motivatie Lopen we de goede kant op

Verwijzing uroloog Verdenking anatomische afwijkingen Aanvullende urologische diagnostiek

Medicatie combinatie met urotherapie Laxantia Anti cholinergica Antibiotica Medicatie voor enuresis

Nazorg afhankelijk van ? Diagnose Vorderingen training Begeleiding die kind en ouders nodig hebben (denk daarbij dan type/nivo kind en ouders) Drive van het kind om te trainen Begeleiding van directe omgeving Nazorg kan zijn telefonisch of poliklinisch controle Nazorg wordt dus op het individuele kind afgestemd.

Conclusie Een plasklas is een werkvorm binnen het behandeltraject van kinderen met LUTS. Een dagbehandeling waarin kinderen door betrokken disciplines worden gezien. Kind en ouders voorgelicht en tegelijk leren van elkaar. Plasklas is een contactmoment en wordt een start gemaakt met de behandeling.

Conclusie Het levert structuur, tijdwinst, overzicht en beleid voor alle betrokkenen op. Streven naar uniformiteit