VIERDE NATIONALE HARTFALEN SYMPOSIUM
TOPICS BRAIN NATRIURETISCH PEPTIDE (pro-BNP) DIAGNOSTIEK MONITORING ICD’S EN BIVENTRICULAIRE PACING PLOTSE DOOD KWALITEIT VAN LEVEN TISSUE DOPPLER IMAGING (TDI) DIAGNOSTIEK THERAPIE
AANTAL DEELNEMERS 1999: : : : 162
ACHTERGROND DEELNEMERS VERPLEEGKUNDIGEN:73 HARTFUNCTIE LABORANTEN:22 PACEMAKER TECHNICI:14 ARTSEN/CARDIOLOGEN: 41 ORGANISATIE:12
PUNTEN VAN ZORG - 1- STEEDS MEER PATIENTEN MET HARTFALEN STEEDS MEER VORMEN VAN DIAGNOSTIEK STEEDS MEER (MEDICAMENTEUZE) BEHANDELINGSMETHODEN STEEDS MINDER DOKTERS MET MINDER TIJD
PUNTEN VAN ZORG -2- HERKENNEN VAN PATIENTEN MET HARTFALEN IMPLEMENTATIE VAN BEHANDELINGSPROTOCOLLEN BETERE MEDICIJNEN
Medication: G.P. (%) Cardiology (%) diuretic8579 ACE i 4076 -blocker 930 digoxine1822 spironolacton1132 AT-II inhibitor 613 F.Rutten,R.Grobbee,A.Hoes Julius institute Utrecht 1999
ONDERZOEK UHFO-DD (Utrecht Hartfalen Onderzoek: Differentiaal Diagnostiek) DEAL HF (Deventer Alkmaar Heart Failure Project ) Trazohart (Transmurale zorg voor hartfalenpatienten) COACH (Coordinating study evaluating Outcomes of Advising and Counselling in Heart Failure)
HOW WELL DO WE PERFORM ? As a general practitioner As a cardiologist
Baseline data: G.P. Cardiology - AGE male (%) NYHA I/II (%) Contacts/year 4,13,5 F.Rutten,R.Grobbee and A.Hoes Julius Institute Utrecht
DOELEN ??? BETERE MEDICIJNEN ? NIEUWE BEHANDELINGS METHODEN ? SUPER SPECIALIST HARTFALEN ?
DOELEN !!!! BETERE SAMENWERKING TUSSEN HUISARTS EN ZIEKENHUIS “ONTSCHOTTEN”
DOELEN !!!! VERBETERING IN DIAGNOSTIEK -(PRO-) BNP -ECHOCARDIOGRAFIE
DOELEN !!!! IMPLEMENTATIE VAN DE RICHTLIJNEN DOOR HUISARTS EN SPECIALIST
DOELEN !!!! REGIONALE ZORGCENTRA VOOR PATIENTEN MET HARTFALEN “KETENZORG”
DANK SPREKERS LEDEN WERKGROEP HARTFALEN JOKE DE LANGE FIRMA ROCHE FIRMA GUIDANT FIRMA VINGMED (GE)
DANK AAN U !!!!
IMPROVEMENT improvement program in evaluation and management heart failure 1363 general practitioners in Europe 3561 pat.< 70 years 4500 pat. >70 years in NL 769 pat.
Medication < 70 years NYHA II NYHA III NYHA IV 64 %67%68% 44%34%29% 37%56%72% 7%14%22% 28%46%49% ACEI BETA BLOCKER LOOP DIURETIC SPIRONOLACTON DIGITALIS
Drugs and heart failure in general: Not recognised (no therapy started) Under estimated (risk) Under prescription Under dosing Under controlled
Policy in heart failure treatment general population internal medicine dep. cardiology