Schaapachtige kweek…
MML dag 0 3 september: BK positief
MML dag 1 Groei: miezerig klein gram negatief staafje…
MML dag 1 Haemophilus species? Brucella species? Test pro Haemophilus: - Test pro Brucella: +++
Brucella lab infectie J Hosp Infection 2012; Laboratory-acquired brucellosis in Turkey 667 medewerkers: 38 brucella opgelopen op lab Risico : werken met Brucella, man Risico : LAF kast, handschoenen, werkervaring Andere Turkse studie: kans van 8% per medewerker/jaar
Brucella Koorts, algehele malaise, artralgie, gastro-intestinaal, neurologisch, hoesten en dyspnoe
MML dag 1 4 medewerkers at risk Profylaxe (doxycycline, rifampycine, co-trimoxazol) Counseling en voorschrijven door wie? Arbo probleem: bedrijfsarts
Dan maar de dd internist?
Stappenplan Terug naar de basis; is het echt een Brucella: Kliniek (longca, terminaal) pleit tegen Groei te snel; op labtechnisch gebied ook twijfel Confirmatie aanvragen; Malditof Velp: mag niet PCR RIVM: volgende ochtend Afwegen pro / contra profylaxe (cave IVF) Besloten te wachten tot volgende ochtend Follow up regelen: serologisch onderzoek 0 en 24 maanden Inlichten RvB → Inspectie
MML dag 2 Confirmatietest RIVM: - Alles afgeblazen In werkoverleg opnieuw wijzen op belang voorzorgsmaatregelen