Actieve Leefstijl en Sportstimulering: Relevantie Rita van den Berg-Emons Erasmus MC, Revalidatie

Vicieuze cirkel Fysieke inactiviteit   fitheid  inactiviteit

Inactieve leefstijl Verlaagde fitheid Toename gewicht / vetmassa Toename risico op: Diabetes Mellitus Hart- en vaatziekten Participatie Kwaliteit van leven  Activiteit Fitheid  Gewicht

Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB) • Kinderen 7 dagen per week, minimaal 1 uur per dag, matig intensief lichamelijk actief moeten zijn. • Volwassenen een half uur per dag op tenminste vijf, maar bij voorkeur alle dagen van de week • Onderzoek: helft van de bevolking voldoet niet aan norm!!

Activiteit bij chronische aandoeningen? • Nog maar weinig objectief onderzoek (lastig om te meten)

Activiteit bij chronische aandoeningen? • Erasmus MC - jongeren met myelomeningocele (MMC; zowel ambulant als rolstoelgebonden) Laurien Buffart, Promotie 5 november! - volwassenen met spastische bilaterale cerebrale parese (CP; voornamelijk ambulant) Channah Nieuwenhuijsen, Wilma van der Slot

Dagelijkse activiteit 48-uurs meting, op basis van accelerometie Dynamische activiteit Lopen Fietsen Rolstoelrijden Algemeen bewegen Statische activiteit Liggen Zitten Staan Dynamische activiteit is samengestelde maat. TOtaal van de activiteiten.

Jongeren met MMC O.b.v. referentie:* 163  56 min/dag Normaal actief > 107 min/dag Inactief (gem – 1SD) Extreem inactief (gem – 2 SD) < 51 min/dag * Buffart et al. JRM 2008;40:70-5

Volwassenen met CP (25-45 jr) O.b.v. referentie:* 157  50 min/dag Normaal actief > 107 min/dag Inactief (gem – 1SD) Extreem inactief (gem – 2 SD) < 57 min/dag * Erasmus MC, afdeling Revalidatie

Schoolkinderen met CP • Dagelijks energieverbruik: Dubbel gelabeld water Energieverbruik slaap: Respiratiekamer ↓ Activiteiten factor CP 1.56 (0.19) Healthy 1.83 (0.23); p < 0.05 * Van den Berg-Emons et al. J Pediatr 1995;127:578-84 • Ook Bandini et al. bij jongeren met CP (rolstoelgebonden)

Activiteiten nivo’s chronische aandoeningen

Fitheid • al wel wat meer onderzoek naar verricht bij CP en MMC • aërobe capaciteit / duuruithoudingsvermogen • spierkracht

Aërobe capaciteit: fiets- of armergometrie Maximale zuurstofopname is gouden standaard

Bevindingen aërobe capaciteit • Jongeren met MMC (Buffart): op 67 % van ‘norm’ • Volwassenen met CP (Nieuwenhuijsen, van der Slot): op 77 % van ‘norm’ Deficit komt overeen met eerdere studies bij kinderen en jongeren met CP

Spierkracht: Hand-held dynamometrie • Heup flexie, adductie • Knie extensie, flexie • Enkel dorsaalflexie • Schouder abductie • Elleboog extensie

Bevindingen spierkracht Zwakke spierkracht (-2xSD) bij: • Jongeren met MMC (Buffart): 61% van deelnemers • Volwassenen met CP (Nieuwenhuijsen, van der Slot): 87% van deelnemers

Voorts bij MMC: • zowel activiteit als fitheid gerelateerd aan participatie en kwaliteit van leven • fitheid gerelateerd aan risico voor hart- en vaatziekten

Dus: • Bewegingsarmoede en verlaagde fitheid (duuruithoudingsvermogen en spierkracht) bij MMC en CP • Deels aandoening-gerelateerd, deels deconditionering

Module • Ontwikkeld in samenwerking met Rijndam Revalidatiecentrum Rotterdam • Gericht op meer actieve leefstijl en betere fitheid • Ontwikkeld op basis van oa. onderzoek MMC Laurien

Doelgroep • Jongeren met chronische lichamelijke aandoening *Ontwikkeling eigen leefstijl *Lastige leeftijd • Actieve rol artsen / behandelaars

Inschatting activiteitennivo’s door artsen

h.j.g.vandenberg@erasmusmc.nl