Monique E. Belinfante-van Gelder Locatiedirecteur Behandeling en Zorg debat Johannes Wierstichting 4 februari 2010 te GGzE Eindhoven ZORG NA DETENTIE: TBS Monique E. Belinfante-van Gelder Locatiedirecteur Behandeling en Zorg

Opbouw inleiding Korte introductie in de tbs Populatie in de tbs Medische zorg in de tbs

Tbs: Terbeschikkingstelling Maatregel (geen straf) Opgelegd door rechter Ernstig delict (min. 4 jaar gevangenisstraf) Pleger in mindere of meerdere mate ontoerekeningsvatbaar voor delict Grote kans op herhaling zonder behandeling Tbs wordt opgelegd voor twee jaar Vervolgens verlenging door rechter voor één of twee jaar Gemiddelde behandelduur 8,4 jaar

Doelstelling tbs Beveiligen op korte én lange termijn Korte termijn Behandeling (na gevangenisstraf) in gesloten en beveiligde instelling Lange termijn Behandeling gericht op voorkoming van herhaling van delict Uiteindelijke doel is terugkeer patiënt in samenleving

Aantal personen Tbs-patiënten €€€€€€€€€€ €€€€€€€ Tbs-patiënten (1.800) Penitentiaire inrichtingen (12.300) €€€€€€€€€€ €€€ 1.700 tbs-patiënten vs 12.200 gedetineerden

Forensisch Psychiatrische Centra 12 Tbs-klinieken in Nederland FPC Veldzicht, Balkbrug Pompestichting, Nijmegen Hoeve Boschoord, Boschoord Oostvaarderskliniek, Almere Dr. Henri van der Hoevenstichting, Utrecht De Kijvelanden / FPC Tweelanden, Poortugaal Dr. S. van Mesdagkliniek, Groningen FPC Oldenkotte, Rekken FPC de Rooyse Wissel, Venray AMC de Meren / Arkin, Amsterdam GGz Eindhoven / De Woenselse Poort, Eindhoven GGz Drenthe, Assen Tbs-klinieken in Nederland :FPC Veldzicht, Balkbrug, Pompestichting, Nijmegen,Hoeve Boschoord, Boschoord, Oostvaarderskliniek, Almere, Dr. Henri van der Hoevenstichting, Utrecht, De Kijvelanden / FPC Tweelanden, Poortugaal, Dr. S. van Mesdagkliniek, Groningen, FPC Oldenkotte, Rekken, FPC de Rooyse Wissel, Venray, AMC de Meren / Arkin, Amsterdam, GGz Eindhoven/De Woenselse Poort, Eindhoven, GGz Drenthe, Assen

Geslacht tbs-patiënten 2 FPC’s met vrouwen: Oldenkotte en Veldzicht Penitentiaire inrichtingen: 93% man vs 7% vrouw

Leeftijdsopbouw Circa 33% jonger dan 35 jaar, 36% tussen 35 en 44, 30% ouder dan 45 jaar Mediane leeftijd 39; in de laatste 10 jaar is de gemiddelde leeftijd opgelopen van 34 jaar naar 40 jaar

Andere bijzonderheden IQ < 80 20-25% De Rooyse Wissel 50 patiënten van 240 Verslavingsproblematiek 50-70% As I 25% Verblijf langer dan 6 jaar 20-25%

Herkomst tbs-patiënten Nationaliteit PI: 74% Nederlands vs 26% anders Geboorteland PI: 59% Nederland vs 41% elders

Kosten per dag Tbs-patiënten ‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘ ‘‘‘‘‘ Tbs-patiënten ‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘ Beveiliging en behandeling Gedetineerden ‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘ ‘‘‘‘‘‘‘‘ Beveiliging Tbs 450 euro per dag, PI 180 euro per dag

De behandeling Drie fasen Opname Behandeling Resocialisatie Drie pijlers Sociotherapeutisch milieu Therapie Tijdsbesteding, Leren en Werken

Medische zorg in de TBS Spil in de medische zorg is de psychiater onderzoek en diagnostiek, behandeling verstrekking medicatie crisisinterventie advies multidisciplinair behandelteam advies sociotherapeutisch milieu

Medische zorg in de TBS Medisch-somatische zorg als “specialisatie” huisartsenzorg bijwerkingen medicatie vergrijzing welvaartsziekten (fit-control) hospitalisatie sportaccidenten agressie-incidenten verpleegkundige zorg

Zorgen om de medische zorg Psychiatrie Positie in de kliniek, multidisciplinair Inzet als “pillenboer” (as I èn as II!) Meer inschakelen bij separatie Tussen behandelen en beveiligen (gebruik van libidoremmers)

Zorgen om de medische zorg beperkt aantal uren spreekuur huisarts chronische zorg geriatrische zorg diagnostiek en ziekenhuiszorg (verwijzing) PEN-ziekenhuis (verwijzing) regionale ziekenhuizen (convenant) aansluiting psychiater > uitvoering medicatieverstrekkingsfout (MIP commissie) avond-, nacht- en weekend

Zorgen om medische zorg Klachten Commissie van Toezicht Medisch tuchtcollege Toezicht Inspectie voor de Gezondheidszorg Dienst Forensische Zorg (Justitie) Raad voor Strafrechtstoepassing en Jeugdbescherming (RSJ) Inspectie voor de sanctietoepassing (ISt)

STELLINGEN Medisch-somatische zorg en psychiatrische zorg in tbs-kliniek is een blijvend punt van aandacht Avond- nacht- en weekenddiensten van psychiaters en huisartsenzorg dienen beter georganiseerd te worden Voorlichting over tbs is nodig in algemene ziekenhuizen ten behoeve van verwijzing, diagnostiek en opname

Forensisch Psychiatrisch Centrum de Rooyse Wissel Dank voor de aandacht!