Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen

Braken NPO: 24-48h 3 à 6 maaltijden per dag Zeer verteerbaar voeder Niet te hoog eiwit: maagzuursecretie Niet te hoog vet: maaglediging

Maagdilatatie en volvulus Risico’s Aerofagie 1x per dag voeren kleine brokken stress

Maagdilatatie en volvulus Dieet Min. 1h wachten met voeren na sportprestatie 3 à 4 maaltijden per dag Iets energierijker voer: kleinere hoeveelheden doch: hoger vetgehalte: vertaagd maaglediging

diarrhee Indeling Secretorisch Osmotisch Verhoogde permeabiliteit Motiliteitsstoornissen

Acute gastro-enteritis Doelstellingen: - Verdere beschadiging tegen gaan Vermijden dat acute diarrhee chronisch wordt Vroeger: vasten Nu: orale rehydratatie en voeden beter dan volldig vasten:

Acute gastro-enteritis Orale rehydratatie en voeden Absorptie vloeistof en zouten Integriteit mucosa Doch secretorische < > osmotische diarrhee Dus NPO gedurende 12-48h, erna kleine hoeveelheden, frequent

Acute gastro-enteritis NPO Stopt verdere beschadiging mucosa Verlaagd osmolariteit Verminderd stimuli secretorische diarrhee Bemoeilijkt colonisatie bacteriën

Acute gastro enteritis Dieet kenmerken Zeer verteerbaar Vetgehalte: matig: ingewikkeld verterings en absorptie proces Lactose: aantasting microvilli: lactase Eiwit: verhoogde permeabiliteit? Koolhydraten: zeer verteerbaar Laag vezelgehalte

Chronische diarrhee Indeling Oorzaken Malabsorptie Malassimilatie Maldigestie Oorzaken Voedingsoorzaken SIBO EPI IBD Lymfangiectasie Colonaandoeningen

1. Voedingsoorzaken Dietary overlaod Vraatzucht Slecht verteerbare voeding ‘Dietary indiscretions’ Voedselallergie en intolerantie Meestal osmotische diarrhee, bacteriële toxines: secretrosche diarrhee

Voedingsoorzaken Diëtaire behandeling Zie acute diarrhee

2. SIBO Oorzaken Verlies aan motiliteit Mechanische obstructie Malassimilatie (vb EPI) Locale immuniteit Pathofysiologie Toxines, hydroxy vetzuren, gedeconj. galzouten: secretorische diarrhee Gedeconj. galzouten: minder efficiënte micelvorming en vetassimilatie

SIBO Diëtaire behandeling Beperking bacteriële groei: zeer verteerbaar eiwit en laag vetgehalte Laag vetgehalte: galsecretie : hydroxyvetzuren en gedeconj. galzouten Verminderde motiliteit: verhoogd vezelgehalte Prebiotica? Vit B12 parenteraal

3. IBD Antigenreactie, vorm van voedselallergie als één van de mogelijke oorzaken Dietaire behandeling zeer belangrijk! Best voor start medicamenteuse behandeling.

IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken Vet Hoeveelheid matig tot laag; + MCT indien mager dier Bron n3-vetzuren: verminderen allergische en inflammatoire reacties

IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken Eiwit Bron: nieuwe of hydrolysaten: rol van voedselallergenen Hoeveelheid Vaak hypoproteïnemie: voldoende maar zeer verteerbaar Eventueel tijdelijk korte peptiden, AZ supplement

IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken vezel Matige hoeveelheid indien gestoorde motiliteit Doch opletten bij magere dieren

4. EPI Exocriene pancreas: secretie van Lipase, amylase, trypsine: prim osm., secundair: secretorisch diarrhee Bicarbonaat Intrinsieke factor: vit B12 absorptie Factoren noodzakelijk voor absorptie Zn

EPI Dieetbehandeling Veel kleine maaltijden Pancreasenzymen bij iedere maaltijd! Zeer verteerbaar vezelarm dieet

Hond met EPI DS verteerbh % Vet verteerbh. % Klassiek voer 36.1 4.1 Idem + enzymen 63.1 32.8 Dieet 68.2 52.4 78.2 78.1 Gezonde hond 78.7 84 89.8 93.6

EPI Dieetkenmerken Vet: hoeveelheid Matig doch magere dieren: + geëmulcifiëerde vetten of MCT Vitaminen Vetoplosbare vitaminen: E, K, A Vit B12: parenteraal! Foliumzuur

5. Lymfangiectasie Verhoogde permeabiliteit: vloeistof, suikers, eiwit, cellen doorlaten Verstoorde motiliteit Hypoproteinemie Vetmalabsorptie en steatorhee

Lymfangiectasie Beginfase: 1 à 2weken vetarm voeder, eventueel eerst vezelarme zeer vetarm voeder Onopl vezel: herstellen motiliteit en verwijderen opgestapeld organisch materiaal doch meestal zeer magere dieren! MCT Eiwit: min. 25% DS Indien nodig: supplementatie met cottage cheese

Lymfangiectasie Na 2 weken Energie-rijkere zeer verteerbare voeding Steeds matig vetgehalte Geen grote hoeveelheden Eventueel + elemental diet (20% MER)

6. Colitis Verschillende diëten mogelijk Hypoallergeen dieet Low residue dieet minder onverteerd materiaal in DD, bacteriële overwoekering , minder endotoxines en ammoniak Vezelrijk dieet

Colitis Vezelrijk dieet: Oplosbare en onoplosbare Herstellen motiliteit Trofisch effect (boterzuur) pH verlagend: acidofiele flora Stimulatie absorptie vocht en elektrolieten Binden gedeconj. galzouten

Dieet behandeling constipatie 5 tot 15% voedingsvezel (oplosb en onoplosb) Doch voldoende drinken! Onopl vezel kan constiperend werken (te hoog gehalte, te weinig drinken) Lactulose  oplosb. vezel Geen plantaardige olie (= minerale olie) Megacolon kan NIET gecorrigeerd worden door dieet

Pancreatitis Predisponerend factoren i.v.m. voeding Obesitas Hyperlipidemie Vetrijke voeding (+ laag eiwit) aan gepredisponeerde dieren

Pancreatitis: dieetbehandeling Op korte termijn: Pancreas laten rusten! NPO, ook geen vloeistof. Indien langer dan 2 à 3 dagen: parenterale voeding of jejunostomiesonde Nadien starten met vocht Kleine hoeveelheid KHD: glucose, gekookte rijst Kleine hoeveelheid eiwit, hoge BW (platte kaas of aangepast comm dieet) Zeer veel kleine maaltijden

Pancreatitis: dieetbehandeling Op lange termijn: vetgehalte - Obese dieren of hyperlipidemie: laag (5-10%DS) Andere: matig(8-15%DS) Eiwitgehalte: matig