Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

PICO Is het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een effectieve behandeling voor ADHD?

PICO Patiënt: ADHD Intervention: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet Comparison: met en zonder dieet Outcome: prevalentie en mate van ADHD en aanverwanten stoornissen

Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial Lidy M Pelsser, Klaas Frankena, Jan Toorman, Huub F Savelkoul, Anthony E Dubois, Rob Rodrigues Pereira, Ton A Haagen, Nanda N Rommelse, Jan K Buitelaar Lancet 2011

De relatie tussen ADHD & Voedsel Allergisch? IgE is betrokken in “typische” voedsel allergieën. Non allergische hypersensitive aandoening? IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij een herhaald contact met het antigeen. IgG hoog  substantiële gedragsafwijkingen IgG laag  geen gedragsafwijkingen

Patiënten selectie Inclusie criteria: Diagnose ADHD of een subtype. Leeftijd tussen de 4–8 jaar Gemotiveerde ouders die de nederlandse taal vaardig zijn. Exclusie criteria: Medicatie tegen ADHD Kinderen die al een dieet gebruiken Systeem problemen die interfereren met de behandeling. Bijkomende psychiatrische problematiek is geen exlusie criteria

Patiënten Inclusie  4 Nov, 2008 en 29 Sept, 2009 N= 100 gerandomiseerd geselecteerde kinderen Mean age was 6.9 years (SD 1.3; table 2). 17/41 dieet groep  few-foods diet only.

Meet instrumenten (ouders leraren) strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems. Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder

Meet instrumenten (kinderarts) strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems. Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder

Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet “Few food” dieet  Hypoallergeen voedsel (zoals; rijst, kalkoen, lam, en sommige groente (sla, wortel, bloemkool, kool en biet), peren en water. (Hill and Taylor 2001) Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet  “Few food” dieet + andere voeding zoals aardappelen, fruit, mais and graan, te eten op vaste dagen en in vast samengestelde hoeveelheden.  titreren Na 2 weken geen verbetering in gedrag  verminderen diversiteit van het voedsel  “Few Food” dieet.

Outcome

Outcome IgG IgG rijk voedsel niet geassocieerd met ADHD of met ADHD symptomen.

Conclusie In 32 (64%) van de 50 geeft het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een significante reductie van symptomen van ADHD Er is niet te voorspellen middels IgG welk voedsel ADHD bij welk kind veroorzaakt.

Discussie Ouders hadden erg hoge verwachtingen van het dieet en waren niet geblindeerd.