Diane van der Kubbe – Kwakkel Geeft behandeling met honing snellere wondgenezing dan behandeling met zilversulfadiazine? Critical appraisal of a topic (CAT) Diane van der Kubbe – Kwakkel AIOS Huisarts Jaar 2 22 november 2013

Inleiding / Casus Honing ↔ zilversulfadiazine

Vraagstelling Geeft behandeling met honing bij brandwonden een snellere wondgenezing dan behandeling met zilversulfadiazine?

PICO P Volwassenen met acute brandwonden I Lokale behandeling met honing C Lokale behandeling met zilversulfadiazine O Duur wondgenezing

Zoekstrategie Database Zoekterm Cochrane 24-04-2013 wound honey Pubmed Mesh "Wound Healing "[Mesh] AND “Honey"[Mesh]  

Jull et al. 2013 Cochrane Honing bij acute & chronische wonden 25 RCT’s Honing ↔ zilversulfadiazine ‘acute brandwond’ 6 RCT’s (n= 462) Volwassenen & kinderen 2e lijn 1991-2009 Jull AB, Walker N, Deshpande S. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Issue 2. Art. No.: CD005083. DOI:10.1002/14651858.CD005083.

Jull et al. 2013 Vraagstelling adequaat geformuleerd? [ √] Ja Zoekactie adequaat uitgevoerd? Selectieprocedure van artikelen adequaat uitgevoerd? Kwaliteitsbeoordeling adequaat uitgevoerd? Jull AB, Walker N, Deshpande S. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Issue 2. Art. No.: CD005083. DOI:10.1002/14651858.CD005083.

Jull et al. 2013 Data-extractie adequaat beschreven? [ √] Ja Belangrijkste kenmerken oorspronkelijke onderzoeken beschreven? Adequaat omgegaan met klinische & statistische heterogeniteit vd onderzoeken? Statistische pooling op een correcte manier uitgevoerd? Jull AB, Walker N, Deshpande S. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Issue 2. Art. No.: CD005083. DOI:10.1002/14651858.CD005083.

Resultaten Jull et al. 2013 Meta-analyse: - 4,37 dagen, 95% CI -8,94 - 0,19 Overige RCT’s (geen BI of significantie) RCT Honing (tijdsduur wondgenezing) Zilversulfadiazine (tijd. wondgenezing) Baghel 2009 15 dagen 20 dagen Mashood 2006 18 dagen 32 dagen Memon 2005 4 weken 6 weken Jull AB, Walker N, Deshpande S. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Issue 2. Art. No.: CD005083. DOI:10.1002/14651858.CD005083.

Discussie Methodologische & klinische heterogeniteit Studie opzet Follow-up duur Verschil gradering diepte Meta-analyse 1 auteur Effect: neg. zilversulfadiazine i.p.v. pos. honing Jull AB, Walker N, Deshpande S. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Issue 2. Art. No.: CD005083. DOI:10.1002/14651858.CD005083.

Malik et al. 2010 RCT (n= 150) Pakistan, brandwondencentrum 2 brandwonden honing & zilversulfadiazine 2e gr/ ‘partial thickness’ < 40% TLO Alle leeftijden Malik KI, Malik MAN, Aslam A. Honey compared with silver sulphadiazine in the treatment of superficial partial-thickness burns. Int Wound J 2010,7(5): 413-417

Malik et al. 2010 Bronpopulatie (in- en exclusiecriteria) klinisch relevant? [ √] Ja Toewijzing interventie aan patiënten gerandomiseerd? [ X] Nee Methode van randomisatie adequaat (concealment of allocation)? Malik KI, Malik MAN, Aslam A. Honey compared with silver sulphadiazine in the treatment of superficial partial-thickness burns. Int Wound J 2010,7(5): 413-417

Onvoldoende bewijs om honing toe te passen in huisartspraktijk Conclusie Gunstig effect honing (?) Negatief effect zilversulfadiazine (?) Niet extrapoleerbaar huisartspraktijk Onvoldoende bewijs om honing toe te passen in huisartspraktijk

Vragen?

Malik et al. 2010 Gemiddelde duur tot genezing (H) 13,47 ± 4,06 dgn ↔ (Z) 15,62 ± 4,40 dgn p < 0,0001