YOUR LOGO Zelfstudieopdracht Meta-analyse Alexander Scheffer Suraja Padarath Eefke van Eerden Module 8 28/11/2008

YOUR LOGO Pagina  2 “Meta-analysis of efficacy of progestogens in combined oral contraceptives” - Vraagstelling - Zoekactie - Selectieproces - Data-extractie - Meta-analyse

YOUR LOGO Pagina  3 Inleiding Progestogens PregnanesEstranesGonanes 2 nd generation3 rd generation Chlormadinone acetateNorethindrone acetatedl-NorgestrelDesogestrel Cyproterone acetateEthynodiol diacetateLevonorgestrelGestodene Nomegestrol, NestoroneLynestrenolNorgestimate Norethynodrel Bron: Reprod Health. 2004; 1: 1.

YOUR LOGO Pagina  4 Inleiding Is bij vrouwen de gecombineerde pil met gestodene efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel met betrekking tot geboorteregeling? Endrikat Endrikat Bassol Endrikat 1999 TotaalZwangerTotaalZwanger EE/GSDEE/DSG

YOUR LOGO Pagina  5 Vraagstelling -P : Is bij vrouwen -I : de gecombineerde pil met gestodene -C: efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel -O : met betrekking tot bijverschijselen en cycle controle? De bijverschijnselen: hoofdpijn, braken, misselijkheid, libido, acne, nerveusheid, depressie, dysmenorrhea. Cycle controle: bloedingen in de eerste drie cycels.

YOUR LOGO Pagina  6 Zoekactie -Pubmed -Trefwoorden: oral AND contracept* AND ((gestodene AND desogestrel) OR (GSD AND DSG)) AND (ethinyl OR estradiol) AND (birth* OR pregnan*)

Pagina  3 Zoekactie

YOUR LOGO Pagina  8 Selectieproces Mono-phasic contraceptives (dus met 1 pil) Gepubliceerd op of na 1995 Onderzoek moet (deels) gaan over bijverschijnselen: aantallen dan de verschillende bijverschijnselen Artikel moet online verkrijgbaar zijn via internet (in verband met tijdsdruk). De demografische eigenschappen van de twee groepen moeten gelijk zijn. Het onderzoek moet gebruik maken van 12 cycli.

YOUR LOGO Pagina  9 Selectieproces: De artikelen (1) Titel: Comparison of Efficacy, Cycle Control, and Tolerability of two-low Oral Contraceptives in a Multicenter Clinical Study (1999) Auteurs: Endrikat J, Dusterberg B, Ruebog A, Gerlinger C, Strowitzki T Titel: Latin American experience with two low–dose oral contraceptives containing 30 µg ethinylestradiol/75 µg gestodene and 20 µg ethinylestradiol/150 µg desogestrel (2000) Auteurs: S. Bassola, A. Alvaradob, C. Celisc, M. C. Craviotod, O. Peraltae, R. Montan of, J. Novellig, H. ect.

YOUR LOGO Pagina  10 Selectieproces: De artikelen (2) Titel: A Twelve-Month Comparative Clinical Investigation of Two Low- Dose Oral Contraceptives Containing 20 µg Ethinylestradio/75 µg Gestodene and 20 µg Ethinylestradiol/150 µg Desogestrel, With Respect to Efficacy, Cycle Control and Tolerance (1995) Auteurs: J. Endrikat, M.-A. Jaques, M. Mayerhofer, C. Pelissier, U. Mijller, and B. Dijsterberg Titel: Open, multicenter comparison of efficacy, cycle control, and tolerability of a 23-day oral contraceptive regimen with 20 µg ethinyl estradiol and 75 µg gestodene and a 21-day regimen with 20 µg ethinyl estradiol and 150 µg desogestrel (2001) Auteurs: J. Endrikata, M. Cronina, C. Gerlingera, A. Ruebiga, W. Schmidtb, B. Dusterberga

YOUR LOGO Pagina  11 Data-extractie Endrikat '95Endrikat '99Endrikat '01Bassol GSDDSGGSDDSGGSDDSGGSDDSG Populatie Cycli Hoofdpijn Misselijkheid Borstspanning Acne Nerveusheid Depressiviteit Incidentie dysmenorrhea Bloedingen 1e drie cycels41,3%45,2%49,8%53,1%32,4%31,5%46,6%48,7% Bloedingen totaal cycels11,6%13,1%15,3%17,5% 18,6%25,9%

YOUR LOGO Pagina  12 Meta-analyse

YOUR LOGO Pagina  13 Meta-analyse

YOUR LOGO Pagina  14 Conclusie Is bij vrouwen de gecombineerde pil met gestodene efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel met betrekking tot bijverschijselen en cycle controle? Met betrekking tot de bijverschijnselen is de gecombineerde pil met gestodene efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel. Met betrekking tot de cycle controle is de gecombineerde pil met desogestrel net zo efficiënt als de gecombineerde pil met gestodene.

YOUR LOGO Einde Alexander Scheffer Suraja Padarath Eefke van Eerden Module 8 28/11/2008