2001 2011 WELKOM

Huidige antistollingsmiddelen Coumarines: (vit K-antagonisten) Acenocoumarol, 80 % - kortdurend werkzaam, halfwaardetijd 8-14 uur Fenprocoumon (Marcoumar), 20 % - lang werkzaam, halfwaardetijd 140-180 uur Werking: remming aanmaak stollingseiwitten in de lever

Heparine: Fragmin of Innohep (spuitjes) o.a. bij: - kortdurende behandeling, zoals heup- of knieoperatie - trombosebeen en/of longembolie - zwangerschap - bij ingrepen bij patiënten met verhoogd risico op trombose Werking: versterken de tegenwerking van een antistollingseiwit Bloedplaatjesremmers: o.a. Aspirine en clopidogrel o.a. bij: - hartinfarct en kleine TIA’s - na dotterbehandeling Werking: voorkomen samenklontering bloedplaatjes

Nieuwe antistollingsmiddelen Eigenschappen: - directe remming van een stollingseiwit - stabielere werking/verdeling en uitscheiding in het lichaam. - minder effect van voeding en medicijnen. Effectiviteit en veiligheid: (n.a.v wereldwijd onderzoek) - even effectief * - even veilig * *Onderzoek is uitgevoerd met geselecteerde groep patiënten en Nederlandse situatie mogelijk niet direct vergelijkbaar met andere landen i.v.m. ontbreken Trombosediensten

Nieuwe antistollingsmiddelen Voordelen: - vaste dosis - geen bloedcontrole noodzakelijk - mogelijk minder bloedingscomplicaties Nadelen: - geen controle op juiste inname (40 - 50% onjuiste inname) - nog geen middel beschikbaar om te onderbreken bij operaties en te corrigeren bij bloedingen - ontbreken van informatie over effecten op langere termijn !!!!! - wordt nog niet vergoed (zijn 5-8 x zo duur!!)

Nieuwe antistollingsmiddelen DABIGATRAN, Pradaxa Tot nu toe als enige geregistreerd en beschikbaar voor Atriumfibrilleren Inname 2 x daags Wordt nog niet vergoed. RIVAROXABAN Eliquis Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren (per jan 2012 beschikbaar) Inname 1 x daags APIXABAN Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren. Inname 1 x daags

Nieuwe middelen voor wie geschikt? Atriumfibrilleren - goede nierfunctie - therapietrouw In testfase voor : Trombosebeen en longembolie Hartkleppen

Zelfmanagement Patiënt leert zelf dmv vingerprik INR te bepalen Apparaat hiervoor wordt beschikbaar gesteld door trombosedienst Na training kan men leren zelf het aantal tabletten te bepalen Trombosedienst houdt toezicht Wordt vergoed door verzekeraars

Trainingsmogelijkheden Bij trombosedienst zelf Locatie Veldhoven of Weert Via website van Trombosedienst regio Eindhoven www.TDRE.nl

Procedure Aanmelding Training vingerprik, apparaat bedienen / INR meten 3 maandelijkse controle Training doseren (bij TDRE of via website)

Aanmelden voor zelfmanagement Training bij trombosedienst in huis opgeven bij bloedafname of telefonisch bij de TDRE E-learning via internet www.TDRE.nl zelfzorgportaal

Doelgroep Ruim 1000 patiënten gingen u voor! Bij langdurig gebruik antistolling! > 1 jaar Voordelen - geen bezoeken meer aan prikpost bij vakanties onafhankelijk medisch dossier voor u en behandelaar toegankelijk - grotere zelf-redzaamheid Ruim 1000 patiënten gingen u voor!

Toekomst trombosediensten TD onderwijst, coacht, verzorgt antistolling bij ingrepen en bloedingen en voert z.n bloedonderzoek uit.