Orthopedisch Centrum Oost Nederland Aging Spine Symposium 6 december 2011 WWW.OCON.NL OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Instabiliteit en Scoliose in the aging spine Mark Havinga Orthopedisch chirurg Orthopedisch Centrum Oost Nederland Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Instabiliteit en deformiteit Spondylolisthesis Scoliose Rotaties Osteoporotische fracturen Maligniteit Spondylodiscitis Combinaties Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Sagittale balans Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Compensatie Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Scoliose Ook verstoring coronale vlak mogelijk Parkinson? Antalgische houding? Beenlengte verschil? Kan bij vrouwen soms snel progressief zijn Evt X-controle na 1 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Symptomen bij instabiliteit Vermoeidheid rug en algeheel Pijnklachten lage rug Kanaalstenose (neurogene claudicatie) Moeite rechtop staan/lopen Progressieve kyfose/scoliose Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Diagnostiek Geen gouden standaard Anamnese Heuponderzoek Neurologisch onderzoek X-LWK, evt functieopnamen MRI-LWK Osteoporose? Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Behandeling 1e lijn Patiënt educatie Rollator? Fietsen/hometrainer voor conditie Vermijd activiteiten die de symptomen verergeren Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Behandeling 1e lijn NSAID Pijnpoli Lumbaal korset??? Fysiotherapie Verbeteren heupfunctie Delordoserende oefeningen Conditie verbeteren Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Spondylolisthesis Degeneratief Lytisch Meestal > 40 jaar Met name vrouwen 6-10x meer op L 4-5 Discus zwakte Schuifkrachten op facetten Kanaalstenose door translatie wervel Foraminale stenose door facethypertrofie Lytisch Incidentie -6% bij volwassen Defect in pars interarticularis Meestal op L5-S1 Progressie slip door discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten Foraminale stenose en radiculopathie Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Degereratieve spondylolisthesis Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling, verbetering in: Fysieke pijn Fysieke functie Oswestry disability index Rug- en beenpijn Door patiënt zelf ingeschatte verbetering Aging Spine Symposium 6 december 2011 J Bone Joint Surg Am. 2009 Jun;91(6):1295-304.Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis. four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohorts.Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Zhao W, Blood EA, Tosteson AN, Birkmeyer N, Herkowitz H, Longley M, Lenke L, Emery S, Hu SS. OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Echter, met spondylodese Veel grotere operatie Meer bloedverlies Hoger complicatierisico Hogere mortaliteit eerste 30 dagen Hogere kosten Meer levels, meer risico en minder effect Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie Aging Spine Symposium 6 december 2011 Spine (Phila Pa 1976). 2007 Jul 15;32(16):1791-8. The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis: a systematic review.Martin CR, Gruszczynski AT, Braunsfurth HA, Fallatah SM, O'Neil J, Wai EK.SourceUniversity of Ottawa, Faculty of Medicine, Ottawa, ON, Canada. OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

In de praktijk….. Maatwerk voor iedere patiënt Afwegen succeskansen Beenpijn versus rugpijn Deformiteit versus instabiliteit Co-morbiditeit/osteoporose Conservatieve behandeling faalt? Wens van de patiënt? Eerdere operaties? Psyche Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Chirurgische technieken Verschillende strategieën ontwikkelt Directe en indirecte decompressie Posterolaterale spondylodese In situ Pedikelschroeven Cages tussen de wervels PLIF, TLIF ALIF Axialif Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Praktijkvoorbeelden Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Vrouw 63 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Vrouw, 69 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Vrouw, 85 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Vrouw, 78 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Dank voor uw aandacht! www.ocon.nl Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente