Maayke van Suijlekom

de rol van fysiotherapie Vermoeidheid bij NAH de rol van fysiotherapie

Oorzaken van vermoeidheid lichamelijke veranderingen combinatie van NAH en psychosociale stress slaapstoornis verminderd cognitief functioneren combinatie van stoornissen kost veel energie medicatie gevoel van weinig grip op de situatie verstoorde balans belasting/belastbaarheid depressie

Negatieve spiraal vermoeidheid rustig aan doen conditie gaat achteruit sneller moe

Behandeling fysiotherapie Begeleiding patiënt en mantelzorgers: uitleg energiebalans bewegen; opbouw onder begeleiding bewegen in een kleine groep Cograt

Cograt cognitieve en graded activity training cognitieve behandeling (neuropsycholoog) gedragsverandering gedachtenverandering voorkomen van vermoeidheid en omgaan met vermoeidheid graded activity training (fysiotherapeut) verbetering van lichamelijke conditie, kracht en flexibiliteit generalisatie van beweging naar de thuissituatie

graded activity definitie: gedragsgeoriënteerde behandelwijze waarin tijdcontingente, stapsgewijze opbouw centraal staat met als doel verhogen van activiteitenniveau

Graded activity informeren stellen van haalbare doelen zelfregistratie: tijd, borg, intensiteit compensatiestrategieën:variëren, plannen, ontspannen oefeningen gericht naar thuissituatie bijv. opstaan uit stoel

Graded activity positieve ervaring wordt geleerd: nieuwe vaardigheden in haalbare kleine stukjes opdelen: succes ervaring. meer aandacht voor actie dan voor vermoeidheid veel motiveren; belonen met woorden, langzaam afbouwen beloning:zelf ervaren blijft “beter hangen” “huiswerk”: bijv. 3x/wk 15 min. wandelen

Training lopen op de grond, loopband, snelheidsverandering, etc. spierkrachttraining funtionele oefeningen; bukken/tillen/opstaan/traplopen spelvormen individueel opgesteld programma

Casus Vrouw 61 jaar oud heeft 6 mnd geleden cva gehad. Herstel gaat voorspoedig, geen hemibeeld maar wel vermoeid en moeite met functioneren in drukke omgeving. Wil graag weer zelf boodschappen doen in winkelcentrum 800 m. van haar huis maar kan hier niet zelf naar toe lopen i.v.m. vermoeidheid.

Hoe bouw je de training op? Doel: lopen naar winkels: 800 m. Mw kan tot brievenbus lopen: 200 m. 6 MWT: 320 m = 3,2 km/h Training op de loopband, 40% =1,3 km/h Begin de training met 200 m. lopen op de loopband: veilig, geeft vertrouwen omdat mw dat kan: 2 x 5 min., 1,3 km/h (= 200 m). Evt. 2,0 km/h omdat 1,3 km/h erg langzaam is. confortabel lopen. Langzaam opbouwen

Multi-disciplinair overleg met andere behandelaars: iedereen past dezelfde strategie toe communicatie ook mantelzorger/familie betrekken

Vragen?

www.nahfysionetzob.nl