Moderne Suicidepreventie Van beheersen naar begrijpen Van zenden naar bereiken Jan Mokkenstorm, psychiater Directeur Acute en Kortdurende zorg Z-K GGZinGeest Directeur 113Online j.mokkenstorm@ggzingeest.nl Conferentie: Suïcide Voorkom Je Samen 31 mei 2013 Planetarium Amsterdam

Lancet Reeves et al 2012: 1% meer werkloosheid  1% meer suïcide

Klassiek: Focus op As I of “onderliggende” As II, minder op de suïcidaliteit zelf en de psychologie daarachter

Moderne suïcidepreventie Verklarende, beschrijvende diagnose van de suïcidaliteit Daarbij passend crisisinterventie/ behandelplan. “Impulsieve TS middels autointoxicatie met 5 gram paracetamol en 1 liter rum, geluxeerd door dreigende relatiebreuk bij een 37 jarige gehuwde Hindoestaans Surinaamse moeder van twee jonge kinderen, die sinds drie jaar bekend is met (postpartum) depressie (tot voor kort in gedeeltelijke remissie, nu in zorg bij huisarts) maar een blanco VG voor suïcidaal gedrag heeft. Ze kan geen hulpvraag formuleren, en geeft aan nog steeds dood te willen, ook uit schaamte voor haar TS. Er zijn conflicten tussen haar familie en die van echtgenoot. Patiënte loopt kans te worden ontslagen als deskmanager bij een bezuinigend makelaarskantoor.”

Klassiek: Blind staren op het (professionele) risico.

Suïcidaal gedrag in Nederland Ten Have, M. , Dorsselaer, S Suïcidaal gedrag in Nederland Ten Have, M., Dorsselaer, S., Tuithof, M., & de Graaf, R. (2011). Nieuwe gegevens over suïcidaliteit in de bevolking (New data on suicidality in the population). Resultaten van de “Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS-2). Trimbos Instituut. 1,6 K 100 K 500 K

Voorspellende waarde is gering

Moderne suïcidepreventie: Ook gericht op matig hoog risico Vergelijking met veiligheidsgordels Systematisch en op grote schaal toepassen van low impact preventie maatregelen: Systematisch onderzoek van suïcidaliteit in de GGZ populatie Veiligheids/ crisisplannen Systematisch waarborgen continuïteit Haalbaar en hoopgevend plannen De suïcidale patiënt die je spreekt is altijd ook jouw patiënt

Klassiek: weinig oog voor inadequaat hulpzoek gedrag en drempels voor patiënten

Pogers in Nederland: 40% zocht geen hulp in afgelopen jaar 33% zocht nooit hulp

HA praktijkonderzoek: de helft van Sx en TS zocht < 1 maand daarvoor hulp bij huisarts . Bij 7% werd suïcidaliteit besproken(Nivel 2011) Dep Insom Apat Rel SUI Psy Al/Dr Ag Conc Verw

Verbeterpunten vanuit patiënt perspectief Taylor, T. L. , Hawton,K Verbeterpunten vanuit patiënt perspectief Taylor, T.L., Hawton,K., Fortune, S., Kapur, N. Attitudes towards clinical services among people who self-harm: systematic review Br.J.Psych (2009) 194, 104–110 Communicatie en bejegening Aangaan van een werkrelatie Heldere informatie Participatie in beleidsbeslissingen Specifieke deskundigheid van staf Handvatten om wanhoop te hanteren

Moderne Suïcidepreventie Samenwerken “Shared Decision Making” met de wilsbekwame patiënt BEÏNVLOEDEN EXPLOREREN VALIDEREN AANSLUITEN

SAMEN Suïcide voorkómen Cost High Low Applicability Broad Focused Quantity of services needed Environmental safety Self-care & Resilience, prevention, & self-care Primary care services for mental health Outpatient psychiatric services Inpatient psychiatric care Gatekeepers Informal care

ZERO Suicides policy Henry Ford Perfect Depression Care Presentatie titel 3-4-2017

Van beheersen naar begrijpen

Van zenden naar bereiken

Het is nu aan ons samen Durven willen 0 (=Nul) suïcides in de GGZ

Dank voor uw aandacht Presentatie titel 3-4-2017