Auteurs: M. Kamphuis, FP. Pierik, HBM van Gameren-Oosterom,

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Triage in de JGZ Efficiënt en Effectief. 17 januari 2014
Advertisements

Standpunten ‘Signaleren van Taalachterstanden door de JGZ’ en ‘Omgevingsananlyse’ Bettie Carmiggelt.
Binnen een VPG-setting
Ondervoeding bij kinderen in het ziekenhuis
JGZ-richtlijn Voorkeurshouding en Schedelvervorming
Naam spreker Datum Maagprotectie. Programma 0.00 uurInleiding en doel 0.05 uurStellingen I 0.15 uurSignalen in de praktijk 0.45 uurPreventie in de praktijk.
2013 behandelrichtlijn Loopvaardigheid van kinderen en adolescenten met Spina Bifida Dr. Barbara Ivanyi kinderrevalidatiearts Academisch Medisch Centrum.
JGZ- richtlijn “Astma bij Kinderen (0-19 jaar)”
Oog voor cosmetiek rondom een borstsparende behandeling.
Indicaties voor screening buiten bevolkingsonderzoek
Organisatie mammapoli ADRZ
Publicatiedatum 30 januari 2014
Diseasemanagement in de praktijk
Plasklas.
Doorbreek de muur van stilte:
Synthese artikel Risico’s, risicofactoren en kansen in de ontwikkeling van kinderen met een gehoorstoornis. Lien Kaes 1BaOC.
Becoming a Teacher Educator: De inductie van beginnende lerarenopleiders Marcel van der Klink, CELSTEC, Open University of the Netherlands
Multidisciplinaire richtlijn Preventie, signalering, diagnostiek en behandeling van excessief huilen bij baby’s Auteurs Drs. W. La Haye, Dr. A.C. Engelberts,
Welkom Vierde openbare casuïstiekbespreking 2012 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland.
Het Amphia ziekenhuis en de nazorg voor mensen met kanker
Clinical audit Ervaringen in Engeland
Aangeboren gehoorverlies en ontwikkeling
Lanceerdag Draaiboek “NEONATALE OPSPORING VAN AANGEBOREN METABOLE AANDOENINGEN” 20 oktober 2009 ‘Informeren en sensibiliseren van de doelgroep vóór de.
Medicatie.
Vanessa Verschuere Jeugdarts GGD Zeeland
Best practice Doel: voorlichting team
DE GOMA; VAN 0 NAAR BETER EEN ANALYSE BIJ DE 0-METING BETREFFENDE DE BEKENDHEID, TOEPASSING EN NALEVING VAN DE GOMA, MEDE IN RELATIE TOT BEVINDINGEN UIT.
Mevrouw drs. W.A.L. van Leeuwen
JGZ-richtlijn Voeding en eetgedrag
Landelijke werkgroep, met adviseurs: S. v. d. Pal (TNO) en M
Multidisciplinaire richtlijn Preventie, signalering, diagnostiek en behandeling van excessief huilen bij baby’s Auteurs Drs. W. La Haye, Dr. A.C. Engelberts,
De medische bevalling Door Gynaecoloog Spaarne Ziekenhuis.
Klachten aan Arm, Schouder of Nek
Different aspects of undescended testis
Naam workshopbegeleider
JGZ-richtlijn Begeleiding gezin bij overlijden kind
Datum naam 1 datum plaats Carpaal Tunnel Syndroom multidisciplinaire richtlijn CBO 2006 naam persoon.
Wat gaan we bespreken ? Werkwijze mbt opstel Stolpe specifiek ZP Advies aan de platform leden.
Instructie fysiotherapeuten J.J.G.T. van Summeren 1, L.E.A.M. Louer 1, J.H. Dekker 1, A. van Ulsen-Rust 2, M.Y. Berger 1, Y. Lisman-van Leeuwen 1 (1) Rijksuniversiteit.
Dr. M. de Vroomen Prof. dr. R.M.F. Berger (kindercardiologie UMCG)
Verpleegkundige aspecten bij Blow Out
 5 gemeenten  25 schoolbesturen  83 scholen  ca llngen.
Organisatie mondzorg en mondverzorging in verpleeghuizen
Bijscholing JGZ richtlijn “Te vroeg en/of SGA geboren kinderen” Landelijke werkgroep met adviseurs S. vd Pal (TNO) en M. Pols (Kennisinstituut van Medisch.
Niertransplantatie bij leven Screening en begeleiding van de kandidaat-donor door de maatschappelijk werker.
OPVOEDRELATIES ONDER SPANNING B Bijeenkomst 2. PROGRAMMA Restje dinsdag Film Casus maken Debatteren Checklist maken Professioneel pedagogisch handelen.
Organisatie mondzorg en mondverzorging in verpleeghuizen.
Zorg voor de jeugd Marjolein Berger Hoogleraar Huisartsgeneeskunde Universitair medisch Centrum Groningen.
Registratieprotocollen (voor JGZ-richtlijnen) Bettie Carmiggelt en Paula Zwijgers, adviseurs NCJ.
Academische Werkplaats Jeugdgezondheidszorg Noord-Holland Kortlopend project : gemeente Graft de Rijp : Onderzoek naar de kleutercontactmomenten in de.
INDIVIDUALISERING MEDISCHE VERVOLGOPLEIDING KANSEN VOOR DE AIOS EEN UITDAGING VOOR OPLEIDERS EN WERKGEVERS.
Ondersteuning signalering kindermishandeling en implementatie kindcheck middels een NHGDoc alert. AchtergrondNHGDoc ONDERZOEKSVRAAG: Welke oudersignalen.
Open communicatie na ernstige klachten of calamiteiten
Maagzuurremmers: effecten van de verandering in de vergoeding voor patiënten met een verhoogd risico op maagaandoeningen Linda Flinterman (NIVEL)
Een afspraak op de mammapoli Judith Nijhuis, verpleegkundig specialist
Scrotale pathologie kind
Recertificering volgens nieuwe standaarden ZvB De voorbereiding; wat is er nieuw Juni 2016, Caroline Kruger Met dank aan Eline Schaake.
Palliatieve zorg en dementie
Praten over seks: waarom, wanneer en hoe; wat zijn belemmeringen?
Disclosure belangen NHG spreker
Taken JGZ preventie/voorlichting vroegsignalering ondersteunen, begeleiden, behandelen verwijzen nazorg Dit is een volledig lijstje van de taken van de.
Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
Analyse van het studiekeuzeadvies binnen het Ichthus Lyceum
Richtlijn Beleid Rondom Spoedoperaties
OK-project 2006 van start. Begin jaren 2000 al toename overgewicht.
Spoed Interventie Team
JGZ- richtlijn “Astma bij Kinderen (0-19 jaar)”
JGZ-richtlijn Opsporen oogafwijkingen
Ondervoeding op de kaart
JGZ-richtlijn Opsporen oogafwijkingen
Transcript van de presentatie:

Auteurs: M. Kamphuis, FP. Pierik, HBM van Gameren-Oosterom, Multidisciplinaire richtlijn: Signalering van en verwijzing bij niet-scrotale testis Auteurs: M. Kamphuis, FP. Pierik, HBM van Gameren-Oosterom, ME van den Akker-van Marle Publicatie: December 2012 Ontwikkeld door TNO, in samenwerking met de beroepsgroepen van de JGZ, NVK, NVU, NVvH, NVKC, NHG. Dank aan ZonMw (subsidie)

Toelichting Voor een presentatie over het project van de beslissingsanalyse, wordt verwezen naar de ontwikkelaar. De inschatting is dat dit niet toegelicht kan worden zonder achtergrondkennis. Om die reden is dat deel van de ontwikkeling van de richtlijn niet opgenomen in deze presentatie. Voor meer informatie treft u op www.ncj.nl bij de richtlijn NST een “Toelichting op de Beslissingsanalyse voor vaststellen van het beleid rondom signalering en verwijzing bij een niet-scrotale testis (NST)” Deze presentatie betreft de inhoudelijke kant van het signaleren en verwijzen bij een niets scrotale testis, zoals uitgevoerd door de JGZ. Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Inhoud van de presentatie NST definitie Oorzaken en gevolgen Voorgeschiedenis Achtergrond, doel en afbakening van de richtlijn Signalering Verwijzing Registratie Randvoorwaarden Discussie Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Het medische probleem: Niet scrotale testis (NST) Titel van de presentatie 3-4-2017 14:26 Het medische probleem: Niet scrotale testis (NST) Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Definitie en prevalentie Niet-scrotale testis: een testis die niet in een stabiele ligging onder in het scrotum is te krijgen tijdens het lichamelijk onderzoek Vormen retractiele testis aangeboren NST verworven NST De prevalentie van deze vormen varieert van 1-5% Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Oorzaken en gevolgen NST relatie met onvruchtbaarheid en tumoren Onnodige (?) operaties: iatrogene schade Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Het andere probleem: verwijscriteria Titel van de presentatie 3-4-2017 14:26 Het andere probleem: verwijscriteria 1986: CBO RL obv consensus Doel: geen operatie als testis eerder scrotaal Resultaat: teveel operaties Nieuw: verworven NST 2007-2008: TNO RL voor JGZ Evidence/ consenses mbt leeftijd ok aangeboren NST (1-2 years) en verworven NST (afwachten) Echter: ontbreken draagvlak kinderurologen: RL niet door Het echte probleem Gebrek aan wetenschappelijk onderzoek en verschil interpretaties  Recente project: beslissingsanalyse incl participatie Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Achtergrond, doel en afbakening van de richtlijn Doel: uniforme en correcte signalering van en verwijzing bij NST Gebruikers: JGZ (jeugdarts en verpleegkundig specialist), maar tevens op indicatie of vraag de huisarts en kinderarts Bredere doelgroep: Kinderen worden vervolgens verwezen naar de specialist: (kinder)uroloog, (kinder)chirurg of kinderarts Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Expertbijeenkomst : consensus Richtlijn Proces Project: ‘Gebruik van beslissingsanalyse en patiënten voorkeuren bij ontwikkeling en toepassing van richtlijnen geïllustreerd aan de hand van de richtlijn niet-scrotale testis’ Expertbijeenkomst : consensus Richtlijn Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Inhoud van de richtlijn Inleiding Definities en onderzoek naar NST Verwijzing Bijlagen 1. Achtergrond richtlijn algemeen 2a. Project en expertbijeenkomst: korte samenvatting Aparte bijlage 2b. Wetenschappelijke onderbouwing (project) en overige overwegingen (expertbijeenkomst) Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Methode van onderzoek doen Signalering Methode van onderzoek doen Tijdens het lichamelijk onderzoek: het herkennen van NST (visuele inspectie en palpatie van de ligging) Manipulatie (pogen om de testis scrotaal te krijgen) Navraag bij ouders over de recente ligging Verificatie van de voorgeschiedenis van de ligging van de testis (dossieronderzoek, bv verloskundige, huisarts, kinderarts) Als minimaal twee onafhankelijke beoordelaars geconcludeerd hebben dat de testis na de geboorte scrotaal was, is geen sprake van een aangeboren NST Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Scrotaal (spontaan, dan wel na manipulatie (retractiel)). Indeling Scrotaal (spontaan, dan wel na manipulatie (retractiel)). Niet-scrotaal: Palpabel (waaronder ook de ‘hoog-scrotale testis’ die vóór manipulatie doorgaans in het liesgebied gelegen is) Niet-palpabel Let op! Verificatie: NST bij onderzoek, maar ouder/ kind geeft anders aan  Onderzoek herhalen (retractiel?) Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Signaleringsmomenten JGZ Contactmomenten voor het onderzoek Eerste levensjaar Daarna ip aangeboren vormen er uit en tijdig verwezen Evt Bij erkenning verworven vorm met besluit geen ok? Screening op verworven vorm voor puberteit? Ivm operatie. Daartussen: op indicatie en vraag Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Verwijzen: consensus conclusies Titel van de presentatie 3-4-2017 14:26 Verwijzen: consensus conclusies Aangeboren unilaterale NST is conclusie opereren (aspect/ consensus), moment tussen 6-12 maanden (zeer kleine kans op indaling) Verworven unilaterale NST is conclusie opereren (aspect/consensus), moment (direct of later) afhankelijk van patiënt/ouderpreferenties* Aangeboren bilaterale NST is conclusie opereren (vaderschap), Verworven bilaterale NST is conclusie opereren (vaderschap), Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Verwijzen Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Verworven (PM: verificatie), pijn, twijfel retractiel: Verwijzen, naar wie? Lokaal af te spreken Aangeboren: huisarts of indien mogelijk rechtstreeks naar de (kinder)uroloog of (kinder)chirurg Verworven (PM: verificatie), pijn, twijfel retractiel: huisarts en/of kinderarts/(kinder)uroloog /(kinder)chirurg Bespreken behandelopties (keuze moment operatie) Aangeboren bilaterale niet-palpabele NST of ambigu genitaal: kinderendocrinoloog Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Ondersteuning en begeleiding: verworven NST (keuze moment operatie) Niet direct opereren : Verworven NST kan spontaan overgaan (43-66% daalt alsnog in) Operatie risico en kans erop. Het vrijmaken van de testis uit zijn afwijkende positie en het vastzetten onderin de balzak is een vaak uitgevoerde en veilige operatie. Goede resultaten, maar … Of het operatief scrotaal brengen van de NST de vruchtbaarheid verbetert, is niet bekend: geen eenduidige literatuur Of de operatie het risico op een testistumor verlaagt, is niet bekend Wel direct opereren: Cosmetisch aspect: aftasten bij ouder/kind Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Veranderingen t.o.v. de huidige werkwijze Onderkennen van de verworven vorm Keuze moment operatie rondom verworven vormen (de ouder heeft een keuze in het nu of later opereren) Werkgroep heeft besloten dat lokaal afgesproken moet worden wie dat gesprek voert: de huisarts, kinderarts of specialist Nadruk op opereren van een aangeboren vorm rond de leeftijd van 1 jaar, dus tijdig verwijzen (tussen 6 en 12 maanden) Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

DDJGZ: op aangewezen plek Registratie DDJGZ: op aangewezen plek Indien aanwezig het groeiboekje of soortgelijk document voor ouders Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Extra consulttijd: geen extra tijd nodig, dit wordt al gedaan. Randvoorwaarden Scholing: op enkele punten inhoudelijke wijzigingen voor de individuele jeugdarts en verpleegkundig specialist Inwerktijd: lezen van de richtlijn (geschat: 1 uur), daarnaast bij interesse, maar niet noodzakelijk: lezen van bijlage 2b, de onderbouwing (1,5 tot 3 uren). Extra consulttijd: geen extra tijd nodig, dit wordt al gedaan. Samenwerking met (keten)partners: afspraken over controles bij niet opereren van verworven vormen Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Rol van de JGZ bij beslismoment voor ouders? Discussie Rol van de JGZ bij beslismoment voor ouders? Controles bij verworven vorm en geen operatie door JGZ? Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Vragen en discussiepunten Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Contactgegevens NCJ : centrumjeugdgezondheid@ncj.nl Contactinformatie Contactgegevens NCJ : centrumjeugdgezondheid@ncj.nl Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST

Multidisciplinaire richtlijn: signalering van en verwijzing bij NST