Zorg op maat in een nursingtehuis Masterproef Huisartsgeneeskunde HAIO: Charlotte De Cuyper Promotor: Prof. Dr. Dirk Avonts Co-promotor: Dr. Piet Vanden Bussche

Ontstaan en keuze van het project Probleemstelling: Nood aan optimalisatie van de zorg Opstellen van een zorgprotocol Doelgroep: mentaal en fysiek gehandicapte volwassenen Gebaseerd op evidence based medicine richtlijnen Zorg op maat van de individuele patiënt Belasting voor patiënt: aard/beperkingen Bijkomende factoren: financieel en organisatorisch

Ontwikkeling van het protocol Literatuuronderzoek Nederlandstalige richtlijnen: - Domus Medica : Gezondheidsgids 2010 - 2011 - NHG: Standaarden en Landelijke Eerstelijnsafspraak (LESA) Internationale richtlijnen: - Evidence-Based Medicine guidelines - National guideline clearinghouse - Guideline finder UK - Canadian guide for preventive health care - Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Pilootfase Nulmeting Meting na 7 maand Van richtlijn tot praktijkconsensus Van praktijkconsensus tot zorgplan op maat van de individuele patiënt Pilootfase Enkele aanpassingen aan het protocol Nulmeting Meting na 7 maand

Van richtlijn tot praktijkconsensus: het proces Preventief tandheelkundig nazicht: 6-maandelijks (National guideline clearinghouse, Canadian guide for preventive health care, Guideline finder UK) Gehoor: - EBM guidelines, Guideline finder UK: DS patiënten Regelmatig controle cerumenproppen 2 à 3-jaarlijks: audiogram en impedantiemeting - National guideline clearinghouse: jaarlijks audiogram - Canadian guide for preventive health care: > 45 jaar: 5-jaarlijks audiogram (DS: 3-jaarlijks) Praktijkconsensus: - 3-maandelijks: controle oorproppen - > 45: 5-jaarlijks audiogram (voorlopig na overleg logopediste) - DS patiënten: 3-jaarlijks audiogram

Het zorgprotocol Etiologie van de handicap IQ Nazicht medicatieschema Obesitas (gewicht, lengte, overleg met diëtiste) Visus Gehoor Tandverzorging Schildklier Hypertensie Cholesterol Diabetes Leverfunctie (GPT) Algemeen bloedonderzoek Gastro-intestinale problemen Osteoporose Kankerscreening Epilepsie Mentale gezondheid (depressie, probleemgedrag, dementie) Vaccinaties Crisisaanpak Pro-actieve en anticiperende planning Speciale aandachtspunten bij patiënten met syndroom van Down Aandachtspunten bij medicatie

Bespreking

Welke voordelen biedt de invoer van het zorgprotocol 6 domeinen van ‘Health Care Quality’ opgesteld door ‘the Institute of Medicine’ (IOM) Safe Effective Patient centered care Time Efficient Equitable

Conclusie Ontwikkeling basis zorgprotocol Dynamisch werkmodel aanpasbaar aan: Nieuwe evidence Gegevens familiaal risico Patiëntgegevens die evolueren en veranderen … Verbetering van de preventieve zorg in de instelling/praktijk Verbetering van werking als arts Verhogen kwaliteit van de zorg voor de individuele patiënt