LONGPROTECTIEF BEADEMEN BIJ PATIENT MET (ERNSTIGE) SEPSIS

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
The stock market will go up De beurswaarden zullen stijgen YESNO JA NEEN Is Jefken a good person ? Is Jefken een goed mens ? YES NO JA NEEN Is Lonny a.
Advertisements

Acuut respiratoir falen
Deltion College Engels C1 Spreken [Edu/003] thema “Oprah at Deltion” can-do : kan duidelijke, gedetailleerde beschrijving geven van complexe onderwerpen,
Een alternatief voorstel Naar aanleiding van bestudering van de IAASB voorstellen denkt de NBA na over een alternatief. Dit alternatief zal 26 september.
Deltion College Engels C1 Gesprekken voeren [Edu/002]/ subvaardigheid lezen thema: Order, order…. can-do : kan een bijeenkomst voorzitten © Anne Beeker.
Niels Chavannes MD PhD Associate Professor
MASTERPROJECT M1 · Groep Equilibrium Marieke Steenbeeke Rick van Veghel Tim de Veen MASTERPROJECT M1 ZERO ENERGY BUILDING Previous weeks · Zero.
Thursday, 10 July 2014 donderdag 10 juli 2014 Click Klik.
Teams on the frontline Geert Stroobant De Heide - Balans
De pathologie achter de CT
Een kind met een afwijkend hematologisch resultaat: problematiek van referentiewaarden VAKB 8 feb 2012 Jan Van Den Bossche ZNA Middelheim.
Wat heeft een hartspecialist te maken met ROW?
Scaling up testing and counselling as it looks from treatment data monitoring perspectives: The applied research outcomes and the policy implications it.
Voorziening levensonderhoud Religieuze Instituten Paul Op Heij ‘s-Hertogenbosch, 25 september 2013 The future depends on what you do today.
Nieuwe wegen in ontwerpen met CAD
RHODODENDRON.
Furosemide in de herstelfase
Het menselijk lichaam op hoogte
CAT: De migraid Julie Staals februari 2006.
Grammar. When : wanneer, op het moment dat : The doctor said I had to take these pills when I wake up. If : als, voorwaarde : The doctor said I had to.
Beyond Big Grid – Amsterdam 26 september 2012 Enquette 77 ingevulde enquettes, waarvan 60 met gebruikservaring = Mainly Computer Science.
Behandeling van bloeddruk in de acute fase van het herseninfarct
Visie op de GGZ-toekomst: Hans Kedzierski -vanuit Friesland
Stephan Klein Erasmus Universiteit Rotterdam Universiteit Leiden Nijmegen, 26 maart 2012 De leerling als reiziger in tijd en ruimte.
Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration.
Woensdag 23 juli 2014 volgende vorige algemeen ziekenhuis Sint-Jozef Malle Dementia pathway: a condition specific approach Patrick De Wit, MD Thierry Laporta,
Merkbelevenissen Communicatie of Distributie? De keten of media? me·dia de; mv middelen om informatie over te dragen: radio, tv, pers, internet enz.; Pas.
ERIC Combine search terms with Boolean operators Next = click.
A progressive metabolic disorder
Bedrijfsspecifieke extensies Standaard Rekeningschema
CAT C. Peels B.M.A. Pieters juli 2006
C.A.T. Diagnostische waarde van MRI bij Creutzfeldt–Jacob Disease
Heparine bij AF in acute fase herseninfarct
in de eerste 2 weken na een herseninfarct ?
CPP bij kinderen Chapter 8. Cerebral perfusion pressure. Ped Crit Care Med 2003; 4 (suppl): S Downard et al. Relationship of cerebral perfusion pressure.
Oefentherapie bij ischialgie CAT de Krom
Migraine: “de gaatjestheorie” Hoop of hype?
atriumfibrilleren en cerebraal infarct J. Verhagen & G. Kloppenburg
Annerie Moers 11 augustus 2006
Critical Appraisal Topic
Een (on)gewone complicatie van een SAB
Longtransplantatie en CF
Community acquired pneumonia CAP
Hans de Schipper, Han Bonenkamp
From computer power and human reason. Joseph Weizenbaum.
Capnografie op de verkoever
Gaswisseling & Bloedgasanalyse
Deltion College Engels B1 En Spreken/Presentaties [Edu/007] Thema: Soap(s) can-do : kan met enig detail verslag doen van ervaringen, in dit geval, rapporteren.
UpToDate Tips and Tricks at Universiteit Antwerpen 5 December 2012 Ad-Jan Bos;Account Manager Benelux.
End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients with suspected sepsis Christopher L. Hunter, Salvator Silvestri, Matthew.
past simple en present perfect
Blended Learning. content Waarom wij e-learning hebben gebruikt Demo van de module Voorlopige resultaten van effecten op gebruikers.
Just as an introduction for SDP-partners, this is a theoretical ppt on properties of triangles in which first, 3 properties are formulated and visualised.
Birthdays Contents 1. School birthdays 2. Childrens’ parties 3. Songs and games.
Homcom Ledenvergadering 23 april Google Man TV programma Scheire en de schepping Doet beroep op “ Google-man ” Wij kennen reeds lang een google-man.
MUSHROOMS Training–Advies–Projecten voor de Paddenstoelenteelt 1 Realisatie Projecten Champignonkwekerij ‘t Voske Stimuleringsmaatregelen Cees Oele Klimaatneutraal.
Evidence-Based Medicine
Criteria for Invasive management Acute Coronary Syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation Eduard van den.
Inleiding COPD: chronische zorg met grote variatie in klachten en patiënten Optimale zorg voor iedereen: geïntegreerd zorgprogramma met samenwerking tussen.
De basis. Long protectief beademen - ventilatie - Bedside lessons | Segun Ayodeji.
Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) Communicatieworkshop Casuspresentatie Clara Caenepeel, ASO interne geneeskunde.
Casus Ketenzorg Groningen 19 mei Casus Ketenzorg Man, 37 jaar Thuis aangetroffen door zijn vader Niet aanspreekbaar; rochelende ademhaling Fors.
Schakels in de Zorg 7 en 28 maart 2017
Pulmonale aandoeningen op de IC op de X-thorax
Gillian Jessurun Scheper Ziekenhuis, Emmen
Ochtend van de practitioner
Mixed-Signal Design Engineer
The FcγRIIa-polymorphic site as a potential target for acute graft-versus-host disease in allogeneic stem cell transplantation  Hanneke M. van der Straaten,
Moving Minds DNA.
Transcript van de presentatie:

LONGPROTECTIEF BEADEMEN BIJ PATIENT MET (ERNSTIGE) SEPSIS Ioana Drogt, ANIOS IC Heerenveen 12 Maart 2012

Indeling Patiënt casus VILI / VALI / ALI / ARDS LTVV Baby long concept Cyclische atelectase Open long ventilatie Take home message Bronnen

PATIENT CASUS 26 jarige man VG: blanco RVO IC: respiratoire insufficiëntie obv pneumosepsis Beloop IC: 3/1/2011 opname ICkweken en Augmentin + Ciproxine 5/1/2011 start Tamiflu bij Influenza A infectie 7/1/2011 verslechtering van de klinische situatie met uitputting intubatiebeademen

ARDS CLINICAL CRITERIA OF ARDS • Bilateral infiltrates on the chest X-ray • PaO2 /FiO2 ratio < 200 • Pulmonary artery occlusion pressure < 18 mmHg or no evidence of left atrial hypertension • One or more underlying disease process known to be associated with the ARDS

Inhomogene afwijkingen bij ARDS

VALI VALI = ventilator - associeted long injury VALI = progressieve ALI of ARDS / of andere oorzaak ALI = acute long injury ARDS = acute respiratory distress syndrome

VALI Pathogenesis Overdistensie van alveoli  hoge transpulmonaal druk (luchtwegen druk-pleura druk) = BAROTRAUMA  hoge teug volumes = VOLUTRAUMA Cyclische atelectase = ATELECTRAUMA Alveolaire schade en inflamatie = BIOTRAUMA

ARDS’ exudative phase, which involves a loss of alveolar epithelial cells and presents alveolar hyaline and neutrophil membranes.

LTVV = low tidal volume ventilation

LTVV

LTVV

Nadelen van Kleine Teugen Atelectsen Hypercapnia permissief hoge pCO2 hoogst AHF zonder auto-PEEP Respiratoire acidose (grotere sedatie behoefte) Hypoxie

Volutrauma & Collaps

BABY LONG

CYCLISCHE ATELECTASE = ATELECTRAUMA

PEEP & Open Long Ventilatie VOLUTRAUMA ATELECTRAUMA

VALI INCIDENTIE 24% van de beademde patiënten, en hoger bij patiënten met ALI/ARDS PREVENTIE TV<6ml/Kg of IBW bij ALI/ARDS TV~ 8ml/Kg of IBW bij andere categorie patiënten Pplat< 28 cm H2O bij ALI/ARDS voorkomen van cyclische atelectase  voorkomen van inflamatie

Take Home Message LONGPROTECTIEF BEADEMEN bij patiënt met sepsis betekend: voorkomen van BARO /VOLU/ ATELEC/ BIO- TRAUMA Behandelen van de onderliggende oorzaak

Bronnen